[单选题]患者，女性，62岁。右季肋区疼痛2个月。 CT检查：肝右叶11cm×7cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。经检查确诊为原发性肝癌。肝癌伴癌综合征的表现不包括

正确答案 ：D

水肿

解析：肝癌临床表现1、红细胞增多症：2～10%肝癌的早期症状可发生这种症状。可能由血液循环中红细胞生成素增加引起的相关症状。2、自发性低血糖症：出现这种肝癌的早期症状原因是：①肝细胞异位能分泌胰岛素或胰岛素样物质;②或肿瘤抑制胰岛素酶;③或分泌一种胰岛β细胞刺激因子;④亦可因肝癌组织过多消耗葡萄糖所致此症。严重者可导致患者昏迷休克而死亡，正确判断和及时对症处理可挽救病人生命。3、其他罕见的尚有：肿瘤专家表示，同时可能还会伴有性早期和促性腺激素分泌综合征、高脂血症、高钙血症类癌综合征、皮肤卟啉症和异常纤维蛋白原血症等，可能与肝癌组织的异常蛋白合成异位、内分泌及卟啉代谢紊乱有关。故肝癌不会出现水肿。

[单选题]患者男，50岁，重症肺炎并发感染性休克。抢救时错误的是

正确答案 ：C

输液量宜先少后多

解析：(1)气体交换受损的护理：①半卧位或高枕卧位，减少氧的消耗。②及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。③给氧多用鼻前庭导管给氧，经湿化的氧气流量为0.5～1L/min；缺氧明显者予面罩吸氧，氧流量为2～4L/min，氧浓度不超过40%。④及时处理腹胀，可用中药松节油热敷腹部，肛管排气等；中毒性肠麻痹所致者应禁食、胃肠减压，亦可予新斯的明或酚妥拉明；低钾血症引起者应及时补钾。⑤按医嘱给予抗感染药物。 　　(2)清理呼吸道无效的护理：①稀释痰液、利于排出，鼓励患儿多饮水；给予超声雾化吸入，必要时用吸痰器吸痰。②帮助排痰，定时翻身、拍背，可进行体位引流，以利痰液的排出。③控制炎症、减少痰液分泌，按医嘱应用抗生素。④维持适宜的室温在18℃～22℃，湿度55%～60%。 　　(3)预防心力衰竭的护理：①采取半卧位；②保持安静，减少刺激，必要时按医嘱给予镇静剂；③控制输液速度，每小时5ml/kg；④密切观察病情，监测呼吸、心率等，若出现心力衰竭的表现，应立即通知医生，给予强心苷类药物等抢救措施。 　　(4)预防脓胸、脓气胸，肺大疱的护理：观察病情变化，若发生了以下情况，及时通知医生，同时做好相应的准备：发热持续不退或退而复升、呼吸困难加重、患侧呼吸运动受限，叩诊呈浊音等，提示可能并发了脓胸；若突然病情加重，剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、烦躁不安，叩诊积液上方呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，提示并发了脓气胸。

[单选题]患者，女性，32岁。乏力、发热、食欲下降，腕关节、掌指关节疼痛、肿胀，不能触压，考虑为类风湿关节炎。X线检查示：关节周围软组织肿胀，滑膜炎，骨质疏松。向患者解释该病为免疫复合物形成后引起的

正确答案 ：B

滑膜炎致软骨、骨质破坏

解析：类风湿性关节炎主要的病理改变为免疫复合物作用于滑膜，导致滑膜炎致软骨、骨质破坏，畸形。

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