正确答案: E

心力衰竭

题目：患者女，24岁，因宫外孕破裂出血入院，既往慢性肾衰竭2年，间断透析。查体：神志清楚，面色苍白，血压90/50mmHg，心率140次/分，血色素7g/dl，立即给予输血输液治疗，同时行右锁骨下静脉穿刺置管监测中心静脉压。随后患者出现进行性呼吸困难，听诊右肺呼吸音弱。

解析：患者慢性肾衰竭，输血输液过多可导致心力衰竭，应控制输液速度，监测中心静脉压；锁骨下静脉穿刺可能刺破肺尖，造成张力性气胸，故进行性呼吸困难和右肺呼吸音弱，首先考虑气胸并行胸腔闭式引流。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]脑电监测可出现癫痫样脑电波改变的是

恩氟烷

解析：在临床上采用脑电双频谱(BIS)监测氯胺酮麻醉时，大量的研究发现BIS的变化与麻醉状态下患者意识的变化并不对应，即便在患者意识消失情况下，BIS也改变不明显，因而特异性及灵敏性相对这个药而言较差。在动物实验中，发现当恩氟烷吸入浓度>2%时，可出现癫痫样脑电波改变。

[单选题]下面叙述哪一项是正确的

芬太尼用量是吗啡的百分之一，是强度的差异

解析：药物（不受剂量限制）产生最大效应的能力叫效能，药物的效价强度则指药物达到某一效应所需要的剂量或浓度。全麻药的效能通常指它所能达到的最大麻醉深度。吗啡、芬太尼都属高效能镇痛药，芬太尼0.1mg的镇痛作用与吗啡10mg相当，这是效价强度的差异而非效能的差异。

[单选题]下列处理麻醉恢复期通气不足的方法中最安全的是

继续机械通气

解析：使用拮抗药物可能会出现拮抗药物代谢完后的麻醉药物继续作用，而机械通气最为安全。

[单选题]心房颤动最常见的并发症是

动脉栓塞

[单选题]诊断心律失常最主要的检查方法是

心电图

[单选题]麻醉中心电图监测的意义不包括

反映心脏泵功能

解析：心电图监测不能反映心脏泵功能。

[单选题]风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动控制心室率首选应

地高辛

解析：房颤应尽量转复并维持窦性心律，不能复律者控制心室率并进行抗凝治疗，地高辛和β受体阻滞剂是常用药物，地高辛主要减慢患者静息心率，β受体阻滞剂减慢可运动时的心率，首选是地高辛。

[单选题]在全麻下，急性溶血反应唯一体征是

血红蛋白尿，出血倾向或低血压

解析：麻醉状态下溶血性输血反应的典型体征和症状如寒战、发热、胸腹痛、恶心等被掩盖，唯一的体征可能是血红蛋白尿、出血倾向或低血压。

[单选题]皮质醇增多症最多见的原因是

双侧肾上腺皮质增生

解析：双侧肾上腺皮质增生约占皮质醇增多症的2/3。