正确答案: E

减少剂量75%-90%

题目：当考虑到阿片类转变为美沙酮，下面哪项是最恰当的第二步（）

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举一反三的答案和解析：

[单选题]临床医生在将SCD患者的疼痛归结为其行为偏差，例如觅药行为时，必须十分谨慎，这是因为（）

镰状细胞性疼痛可以使严重的、潜在致命性SCD并发症的前驱症状

解析：SCD与其他的疼痛综合征不同，在后者，医生可单独根据疼痛情况和相关的行为学改变制定诊疗方案。例如，初级保健医生在照顾一位中年的、患有职业相关的腰背痛的患者时，若发现其存在觅药行为时，可停止对其提供医疗服务。如果对SCD患者这么做则可能适得其反。曾有SCD患者在被从某项诊疗计划剔除后24h内被发现死于家中，或者因其他严重并发症而被收治入另一家医院。在一些患者，镰状细胞性疼痛可能是SCD严重的致命性并发症的前驱症状。

[单选题]外周自主神经系统和躯体运动神经系统最大的区别在于（）

不同于躯体运动神经系统在中枢神经系统具有神经元，自主神经系统的运动神经元在外周

解析：A.与躯体运动神经（其运动神经元存在于中枢神经系统）不同，自主神经系统的运动神经元位于周围神经系统。 B.交感与副交感神经系统的外周传出通路由两部分组成：初级突触前或节前神经元及中级突触后或节后神经元。 C.自主节后神经元的胞体位于神经节，它是节前和节后神经元之间的突触发生的位置。中枢神经系统突触发出的传导信号在到达靶器官前先到达外周脑神经节。 D.两个系统之间存在许多不同，其中一些重要的不同点在上面选项中提到。

[单选题]以下哪一项不是脊髓电刺激的相对禁忌证（）

脊髓损伤或病变

解析：2007年一篇基于循证的综述回答了脊髓电刺激使用的60个相关的问题。脊髓损伤是神经病理性疼痛的病因并且是脊髓电刺激的适应证。一些职业如电工是脊髓电刺激的相对禁忌证。

[单选题]下面哪个是阿片类特定的五个问题的自我管理工具，可以在不到5分钟的时间完成来帮助预测在阿片类药物相关的行为表现出异常的高风险患者（）

阿片类药物风险工具（ORT）

解析：阿片类药物风险工具（0RT）是一个五个问题的自我实施评估能在少于5min内完成并在患者最初访问时使用。药物滥用个人和家庭史；年龄；青春期前性侵犯；抑郁的存在，注意缺陷障碍（ADD），强迫症（OCD），双相情感障碍和精神分裂症被评估。ORT精确的预测由于滥用或成瘾患者在最高和最低风险呈现异常的，药物相关行为。

[多选题]香砂六君子汤的药物组成有（ ）

党参、白术

茯苓、甘草

半夏、陈皮

木香、砂仁

生姜、大枣

[单选题]寸口脉，右手关所候脏腑是（ ）

脾胃

[单选题]可能损伤直肠的硬膜外间隙阻滞术是(　　)。

经骶裂孔硬膜外前间隙阻滞术

解析：骶裂孔前间隙与直肠紧邻。进针角度过大，过深或骶骨前壁缺如时可能刺伤直肠。

[单选题]心脏的动脉的描述哪项正确

左、右冠状动脉主干均行于冠状沟内

解析：左、右冠状动脉分别起于主动脉左窦和右窦，左冠状动脉一般比右冠状动脉粗大，心脏的静脉主要经三条途径回心，心最小静脉、心前静脉和冠状窦。冠状窦的主要属支有心大静脉、心中静脉、心小静脉。所以不存在同名静脉一说。

[单选题]麻醉前用药的目的不包括

预防室上性心动过速