[单选题]CRPS患者常见的感觉方面的症状是痛觉过敏，后者是指（）

正确答案 ：D

伤害性刺激后迟发的夸张的疼痛感受性

解析：CRPS的感觉症状和体征包括自发性疼痛、痛觉过敏、异常性疼痛和痛觉超敏。答案A描述的是异常性疼痛，答案B描述的是原发性痛觉过敏，答案C则为继发性痛觉过敏。答案E描述的是感觉迟钝。感觉迟钝可为自发性的。

[单选题]七情内伤致病多损伤的脏是（ ）

正确答案 ：A

心、肝、脾

[单选题]针刺睛明穴时，下列操作中不可应用的是（ ）

正确答案 ：A

眼球向外固定

[单选题]一名患者在没有介绍人的情况下来就诊。该患者有长期的慢性疼痛史，自述体内有植入装置但不确定是什么。经检查发现，患者左下腹部有一手术瘢痕。在过去几星期，其下肢痛逐渐加重，经检查发现下肢处于痉挛状态。下面哪项认为是重要的（）

正确答案 ：D

吗啡是亲水性分子

解析：这位患者存在鞘内泵导致的肉芽肿A.肉芽肿的形成与鞘内吗啡的大剂量注入有密切联系，但大剂量的吗啡导致肉芽肿的形成的观点并没有被广泛接受。有些研究者认为长期使用阿片类药物可能会导致导管尖端的局部纤维化和肉芽肿物质的形成。 B.有报道发现鞘内注射巴氯芬导致肉芽肿的形成，这些损伤并未导致椎管狭窄或神经功能缺损。去除导管症状能消失，同时代替出现不同的病变。 C.吗啡鞘内泵与肉芽肿之间的显微病理学发现坏死组织被巨噬细胞，浆细胞，嗜酸性粒细胞或淋巴细胞包围，附近的导管周围主要是浆细胞等单核炎症细胞。导管尖端肉芽肿与鞘内吗啡注射的宏观病理学检查发现肉芽肿在导管的远端部分。 D.吗啡的亲水性延长了药物的作用时间，而吗啡的高效能特点，使低药物浓度就能产生止痛作用，这样的药物特性可减少不良反应的发生，降低药物依赖性，同时对运动、感觉或交感反射影响轻微。

[多选题]圆锥综合征的主要特征包括（）

正确答案 ：BD

对称性截瘫

上运动神经元损害体征

解析：脊髓硬膜外压迫是指硬脑膜外损伤使脊髓或马尾神经根受压迫。硬膜外脊髓或马尾受压迫是肿瘤第二常见的神经并发症，发生于高达10%的患者。最常见的导致转移性硬膜外压迫的肿瘤为乳腺癌、肺癌、前列腺癌、淋巴瘤、肉瘤和肾癌。脊髓圆锥的损伤通常导致快速进展的对称性会阴痛，伴随早期的自主神经紊乱，鞍区感觉丧失和运动无力。直腿抬高试验受限常提示硬膜外或硬膜内髓外损伤导致的神经根压迫，而节段性疼痛和马鞍回避提示髓内疾病。

[单选题]对于重症患者，以下支持“硬膜外镇痛是控制疼痛的好办法”这一观点的是（）

正确答案 ：E

以上都是

解析：硬膜外镇痛的许多益处已被报道，包括更好地消除外科刺激、更稳定的血流动力学状态、更好的外周循环、且可以减少出血。一项纳入1021名腹部手术患者的前瞻性随机研究显示硬膜外应用阿片类药物相比静脉应用阿片类药物可提供更好的术后疼痛缓解。在接受腹主动脉手术的患者中，所有患者的发病率和死亡率有所改善，且插管时间和ICU停留时间缩短。

[多选题]艾灸的适应证包括（ ）

正确答案 ：ABCDE

阳虚

气虚

痹病

痰饮

久泻

[单选题]下列抗抑郁药能选择性地抑制血清素再吸收并对肾上腺素再吸收的影响最小的是（）

正确答案 ：C

帕罗西汀

解析：抗抑郁药物选择性地抑制血清素并对去甲肾上腺素再摄取的影响最小指的是SSRIs（比如，帕罗西汀）。普罗替林，地昔帕明和阿莫沙平是二胺TCAs药物。度洛西汀抑制去甲肾上腺素和血清素（SNRIs）。

[单选题]牵涉痛指的是(　　)。

正确答案 ：B

内脏痛引起体表特定部位的疼痛或痛觉过敏

[单选题]久病舌红少苔，多见于（ ）

正确答案 ：D

阴虚内热

[单选题]针对足痛，脊髓电刺激器引导针的穿刺水平为（）

正确答案 ：A

L3-L4间隙

解析：为了能够覆盖到足部，脊髓电刺激器应该放置在T11-T12水平。如此靠近尾端是为了在硬膜外留下足够长的电极并且防止其移位。

[单选题]阴或阳的某一方低于正常水平的病理状态称之为（ ）

正确答案 ：B

阴阳偏衰

[单选题]下面对阿片类药用于术后镇痛的叙述中错误的是

正确答案 ：C

适用于任何疼痛患者

[多选题]医生检查一位45岁男性患者颈部疼痛放射至他的左臂。某个特定动作引发了他的疼痛。可以引发他的症状的试验包括（）

正确答案 ：ABC

牵引试验

瓦尔萨瓦试验

颈椎间孔挤压试验

解析：旋转手法可用来识别神经根压迫或刺激。头向患侧和手部在头顶施力。若感觉疼痛，则说明是神经根性疼痛。Valsalva试验在头低下时患者感觉疼痛或感觉改变。此测试增加鞘内注射压力和加剧肿瘤引起的宫颈管收缩、感染、椎间盘突出症或骨赘变化。牵引试验是在检查者站在坐着的患者后方，从下巴和枕骨部举起患者头部，将头部重量从颈部移除。如果颈部发生疼痛，可能说明通过椎间孔的神经根是疼痛的来源。Adson试验可用来评估血管，由于胸廓出口综合征对锁骨下动脉造成影响。

[多选题]胸痹的主要辨证分型有（ ）

正确答案 ：ABCDE

心血瘀阻

寒凝心脉

痰浊闭阻

心肾阴虚

阳气虚衰

[多选题]下面哪些药物可能表现为与NSAIDs/COX-2抑制剂相互作用（）

正确答案 ：ABCD

血管紧张素-转换酶（ACE）抑制剂

呋塞米

华法林

锂剂

解析：在一些患者中，NSAIDs药物能减少ACF抑制剂（ACEIs）的抗高血压作用以及呋塞米和噻嗪类的排钠作用。 　　华法林抗凝治疗应该被监测，尤其在改变治疗的头几天，因为所有目前使用的COX-2抑制剂都能增加血清华法林水平。 　　塞来昔布，戊地昔布，罗非考昔也能增加锂水平。

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