[单选题]反映糖尿病病情控制的指标是

正确答案 ：A

空腹血糖及餐后2小时血糖

解析：这是一道临床概念题，对糖尿病的诊断和治疗有基本概念和实践的考生很容易正确回答。血糖水平是糖尿病控制情况最直接的指标，反映了取血当时即刻的血糖水平，一天中血糖的变化很大，每次进餐后血糖会升高，食物的量和构成不同血糖水平也不同，运动、情绪、天气变化、感冒等各种其他疾病均使血糖波动，经常检查空腹和餐后2小时血糖能反映糖尿病控制是否满意，偶尔随机查一次血糖很难代表糖尿病控制水平。本题的其他几项是干扰性答案，稍加思考、分析，就可以排除。尿糖只有在血糖水平超过肾糖阈(160mg/dl或8.9mmol/L)时才开始出现，血糖越高，尿糖越多，尿糖水平是留取本次尿标本前一段时间内不同血糖浓度时尿糖的平均水平。影响尿糖结果的因素很多，例如血糖在肾糖阈以下时尿糖不反映出来，肾功能减退、肾糖阈增高时尿糖减少，饮水多时尿糖被稀释，膀胱中残余尿多时受残余尿糖量多少的影响等，因此尿糖虽在一定程度上反映血糖水平但不敏感，波动大。血胰岛素水平及胰岛细胞抗体用于糖尿病的诊断、分型和降血糖药物的选择、是否用胰岛素治疗等，不反映血糖控制是否满意；口服糖耐量试验主要用于糖尿病确诊试验，同时测定血胰岛素和C肽等有利于了解胰岛素贮备情况，为治疗提供参考。虽然糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者，经降血糖治疗后，重复糖耐量试验时血糖水平可有一定程度下降，这是在服糖水后的血糖水平，不能代表日常自然饮食下的血糖水平，况且血糖水平经常要监测，糖尿病患者经常服糖水测定血糖也是不合适的，所以经常测定空腹血糖与餐后血糖是简便、有效的了解糖尿病控制的指标，许多糖尿病患者已采用血糖仪自我监测血糖而使病情控制更满意。选择B和D的考生主要是对这两项检查的临床意义缺少了解。

[单选题]患者，女，45岁。10多年来反复咳嗽，偶咳黄痰，3天前突然咯血约150ml。查体：心、肺无明显异常，胸片示双下肺纹理略增强。最可能的诊断是

正确答案 ：B

支气管扩张症

解析：有时咳黄痰，提示有慢性感染。慢性支气管炎多咳白色黏痰，突然咯血的比较少。支气管扩张症比较符合。肺结核应有慢性感染的表现，如低热、盗汗等。支气管肺癌X线可见占位性病变。支气管囊肿继发感染，多会自幼起病。

[单选题]慢性贫血和甲亢对心脏产生的影响使

正确答案 ：E

左、右室容量负荷加重

解析：贫血引起代偿性心率和呼吸加快，体力活动时尤为明显。在进展迅速的贫血，心慌气促症状明显。长期严重贫血可引起高动力性心力衰竭，引起左心负荷加重，伴以水钠潴留、水肿甚至出现腹水。甲亢时，TH具有儿茶酚胺样的作用，同时又与儿茶酚胺协同作用，加强儿茶酚胺在神经、心血管和胃肠道等脏器的兴奋和刺激作用，产生CAMP，上调心脏β肾上腺素能受体基因表达，产生一系列心血管表现，心搏增强，收缩压升高，舒张压下降和脉压增大。在过量TH的长期作用下，心肌肥厚导致高心输出量性心脏病，表现为充血性心力衰竭，引起右心负荷加重。故本题答案为E。

[单选题]以下选项是精神运动性癫痫发作的特征的是

正确答案 ：E

发作性抽搐伴意识障碍

解析：癫痫是一种发作性的疾病，具有突发突止、自行缓解的特点，持续存在的精神异常或昏睡都不属于癫痫，故不选A、B。抑郁、幻觉、自制力低下多见于精神疾病，癫痫一般没有这些表现，故不选D、C。精神运动性癫痫除了有发作性的局部肢体抽搐之外，常有不同程度的意识障碍和自动症，故本题选E。

[单选题]女，23岁。体检发现心律不齐，平时无自觉不适，体力活动不受限制。心电图显示提前出现的QRS波群，形态正常，其前有P波，不完全性代偿间歇。动态心电图24小时内共记录到1500次。实验室检查：肌钙蛋白阴性。最适宜的处理是

正确答案 ：A

暂不治疗，随访

解析：患者年轻女性，心电图提示房性期前收缩，无症状及体征，肌钙蛋白为阴性，故无需治疗。

[单选题]以变质为主的炎症，其实质细胞的主要变化是

正确答案 ：C

变性和坏死

解析：炎症局部组织发生的变性和坏死称为变质。故选C。

[单选题]患者，女，33岁。有生育严重缺陷患儿病史。再次妊娠前，夫妻双方拟进行相关医学检查。依据《母婴保健法》规定，有权进行医学检查的机构是

正确答案 ：D

县级以上医疗保健机构

解析：《母婴保健法》第二十条规定：生育过严重缺陷患儿的妇女再次妊娠前，夫妻双方应当到县级以上医疗保健机构接受医学检查。

[单选题]骨软骨瘤

正确答案 ：D

X线片见长管骨干骺区有骨性疣状突起

解析：骨软骨瘤X线表现为骨性病损自干骺端突出，因软骨帽和滑囊不显影，肿瘤的骨质影像与其所在部位干骺端的骨质结构完全相同，不易区别。因此选D。

[单选题]高血压伴支气管哮喘患者禁用的药物是

正确答案 ：E

美托洛尔

解析：美托洛尔为β受体阻断药。β受体阻断药可加重气道阻力，支气管哮喘时禁用。

[单选题]预防疾病最有效的措施是

正确答案 ：A

针对致病因素所采取的预防措施

[单选题]在影响动脉血压的诸因素中，搏出量增多而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是

正确答案 ：E

收缩压升高，舒张压变化不大

解析：该试题是理解判断型题。考查考生对影响动脉血压诸因素的理解。在影响动脉血压的诸因素中，搏出量增多而其他因素不变时，脉压增大，不会出现收缩压降低，亦不会出现舒张压降低，所以备选答案A、C和D是错误的。在备选答案B和E影响因素中，搏出量增多，直接影响收缩压，使之升高，而对舒张压影响不大，从而导致脉压增大。所以正确答案为E。

[单选题]急性心包炎在我国最常见的病因是

正确答案 ：A

结核性

解析：急性心包炎以非特异性、结核性、化脓性和风湿性心包炎较为常见，我国以结核性心包炎居多，其次为非特异性心包炎，故选A。

[单选题]接种麻疹减毒活疫苗的时间是

正确答案 ：C

生后8个月

解析：接种麻疹减毒活疫苗的时间是生后8个月

[单选题]足月产新生儿，日龄8天，母乳喂养，皮肤黄染，血清胆红素9mg/dl（153.9μmol/l）。其余体检及实验室检查均正常。应采取何种处理

正确答案 ：E

暂不需治疗

解析：新生儿在生后2～3天开始出现黄疸，4～5天达高峰，7～14天自然消退，一般情况良好，称“生理性黄疸”。由于新生儿胆红素代谢特点所致，使血清内未结合胆红素蓄积而呈现黄疸。血清胆红素浓度一般在68.4～85.5μmol/L（4～5mg/dl），最高不超过205.2μmol/L（12mg/dl）。足月产的新生儿生理性黄疸，血清胆红素轻度增高，其余体检及实验室检查均无异常，可暂不治疗。

[单选题](2006)男，6岁。发热2周，轻咳，精神差，一直抗生素静脉治疗，仍发热。近2日诉头痛，时有呕吐，突起抽搐，经用解痉剂、脱水剂好转后仍有间断抽搐。为明确诊断，首要的检查是

正确答案 ：D

脑脊液检查

解析：患儿头痛，时有呕吐，提示颅内压升高，发热2周，轻咳，仍发热提示颅内病变可能为感染所致，脑脊液检查对于病因的确定有很大得帮助。

[单选题]巨大甲状腺肿患者，气管插管全麻下手术，历时7小时。术后16小时发现患者烦躁不安，口唇发绀，不能说话，呼吸极度困难，脉搏130次／分，血压160/100mmHg，检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液。此患者的手术并发症是

正确答案 ：E

双侧喉返神经损伤

解析：术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症。常见原因为：①切口内出血压迫气管，因手术时止血（特别是腺体断面止血）不完善，或血管结扎线滑脱所引起；②喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管捕管引起；③气管塌陷，是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果；④双侧喉返神经损伤。双侧喉返神经损伤导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息，需立即作气管切开。

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