正确答案: D

肺癌

题目：患者男性，65岁。间断咳嗽、咳痰10年，近2年来出现活动后气短。既往：高血压病史10年，血压控制尚可。吸烟40年，20支/日。查体：心率86次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音低，呼气相略延长，未闻及干、湿性啰音。双肺下界位于肩胛线第11肋间。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双下肢无水肿。胸部X线片示心影不大，肺纹理增重，膈肌低平。

解析：咳嗽是肺癌最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%。肺癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内合并症有关。肿瘤生长于管径较大、对外来刺激落敏感的段以上支气管黏膜时，可产生类似异物样刺激引起的咳嗽，典型的表现为阵发性刺激性干咳，一般止咳药常不易控制。肿瘤生长在段以下较细小支气管黏膜时，咳嗽多不明显，甚至无咳嗽。对于吸烟或患慢支气管炎的病人，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男性，60岁，咯血200ml后突然窒息，应立即采取的关键措施是

去除呼吸道梗阻

[单选题]下列哪项与溃疡性结肠炎发病无关

病毒感染引起的肉芽肿性病变

[单选题]慢性左心功能不全时，不会出现的是

肾脏灌注增加

[单选题]患者，男，60岁，冠心病，心衰服地高辛，双氢克尿噻1周后症状加重，心电图示有多发性室早。下列处理哪项错误

毛花苷C

[多选题]雷诺现象的典型发作可分为

缺氧期

充血期

缺血期

解析：雷诺现象的典型发作可分为(1)缺血期：早期表现。一般好发于指、足趾远端皮肤，出现发作性苍白、僵冷，伴出汗、麻木或疼痛，多对称性，自指端开始向手掌发展，但很少超过手腕，主要是由于四肢末端细 小动脉痉挛，皮肤血管内血流量减少而突然发生。(2)缺氧期：受累部位继续缺血，毛细血管扩张淤血，皮肤发绀而呈紫色，皮温低，疼痛，此时自觉症状一般较轻。(3)充血期：一般在保暖以后，也可自动发生。此时血管痉挛解除，动脉充血、皮肤潮 红、皮温回升，可有刺痛、肿胀及轻度搏动性疼痛。当血液灌流正常后，皮肤颜色和自觉症 状均恢复正常。一般发作过程持续10多分钟，约1/3病例持续1小时以上，有时必须将患 肢浸于温水中方可缓解。以上发作往往从某一手指开始，逐渐在其余手指出现类似症状。

[单选题]再障最主要的诊断依据是

骨髓增生不良

[多选题]弦脉主病有（ ）

肝胆病

痛证

痰饮

疟疾