正确答案: A

双胍类降糖药

题目：某患者男性，52岁。诊断为2型糖尿病合并心力衰竭。空腹血糖6.2mmol／L，餐后2小时血糖12.7mmol／L，尿糖阳性、尿酮阴性。下列哪类降糖药物忌用

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举一反三的答案和解析：

[单选题]提示急性病毒性肝炎重症化最有意义的指标是

凝血酶原时间明显延长

[单选题]急性重症胰腺炎的主要病理特点是

腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血

解析：轻型胰腺炎主要病理改变为间质水肿及炎细胞浸润。重症胰腺炎的最主要病理改变为腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血。

[单选题]下列关于血细胞生理的说法错误的是

中性粒细胞在周围血中停留2～3天进入组织，外周血白细胞计数反映循环血流中白细胞总量

[多选题]重度一氧化碳中毒患者昏迷期间，常见下列哪些并发症

肺水肿

心律失常

上消化道出血

肾功能衰竭

解析：1.一氧化碳中毒致非创伤性横纹肌溶解所致急性肾功能衰竭主要是根据一氧化碳中毒史、急性肾功能损害、肌酶增高、尿沉渣中棕色颗粒管型和肌红蛋白尿(尿隐血实验阳性)等而确诊。2.一氧化碳中毒还可致房颤、房室传导阻滞、室上性心动过速及病态窦房节综合征等多种心律失常。3.一氧化碳直接毒性作用使肺毛细血管通透性增加，产生非心原性肺水肿，导致急性呼吸窘迫综合征。肺水肿是急性一氧化碳中毒肺脏病理学的突出表现。4.急性一氧化碳中毒并发消化道出血，危及生命。

[多选题]消化性溃疡的手术适应证是

急性穿孔

胃溃疡疑有癌变

难治性消化性溃疡

大量出血内科紧急输血等措施无效

器质性幽门梗阻

解析：消化性溃疡的手术适应证：(1)溃疡病合并穿孔：急性穿孔的病人，除穿孔小，临床症状轻，经禁食、胃肠减压和对症治疗可以治愈外，一般均需急症手术治疗。对慢性病理性穿孔、局部包裹或穿孔波及邻近脏器、症状持续不缓解和内科治疗无效者亦需手术治疗。(2)幽门梗阻：慢性反复发作的十二指肠球部或幽门管溃疡，溃疡形成纤维瘢痕，临床出现流出道梗阻经内科系统治疗不能缓解者。(3)合并大出血：溃疡出血量大，经内科积极输液、输血、抗酸，以及内镜下局部注射止血剂，出血仍未能停止或合并休克者，或60岁以上老年人以往有明确溃疡病史再次反复出血者。(4)难治性溃疡：难治性溃疡在应用质子泵抑酸剂后发生率低于2%。一般主张经6个月以上用药，包括质子泵抑制剂、抗幽门螺杆菌感染药物，疼痛不能缓解、间断出血或内镜检查溃疡不缩小愈合者。(5)其他适应证：包括特殊类型溃疡，如Zollinger-Eillison综合征或内镜检查病理提示重度不典型增生合并有癌变可能时。

[单选题]某青年，肺门淋巴结肿大，OT（1:2000，5U）试验肿结节直径15mm，伴水泡，最可能诊断

结核病