正确答案: E

体液过多

题目：患者，女性，58岁。有慢性肝炎病史15年，患肝硬化7年，曾多次住院。此次因为出现腹水和黄疸再次入院，查体：T36.4℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。目前该患者最主要的护理问题是

解析：根据题干，患者有慢性肝炎病史，出现了腹水，故目前患者最主要的护理问题是体液过多。故答案为E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]引起婴幼儿肺炎最常见的病原菌是

肺炎链球菌

解析：引起婴幼儿肺炎最常见的病原体是肺炎链球菌（A对）。

[单选题]患者女，35岁。葡萄胎清宫术后4个月，血HCG 明显高于正常，胸部X线片显示片状阴影，最可能的诊断是

侵蚀性葡萄胎

解析：侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的临床表现基本相同，血、尿HCG测定持续高水平或一度下降后又上升，肺转移时胸部X线片可见典型的棉球状或团块状阴影；由于侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后，多数发生在葡萄胎清除后6个月内，本例患者在葡萄胎清宫术后4个月出现胸片异常，故选B。解题关键：侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后，绒毛膜癌常继发于正常或异常妊娠之后。

[单选题]左右主支气管分叉水平对应的解剖位置是

胸骨角

[单选题]某4岁小儿，生长发育良好，估算其体重约为

16kg

解析：2～12岁儿童体重计算公式为：年龄×2+8=4×2+8=16kg。

[单选题]某急性再生障碍性贫血病人，突然出现头痛、头晕、视物模糊、呕吐，疑为颅内出血。护士首先应给予病人

头部置冰袋

解析：以上选项都属于再生障碍性贫血的护理，但头部放置冰袋可以降低颅内出血引起的颅压高，所以作为首要处理措施。故选A。

[单选题]患者女，77岁。发热，体温39.6℃，皮肤潮红，脉搏加快，给予药物降温。为防止虚脱应重点观察有无

血压下降、脉搏细速、四肢厥冷

解析：药物降温可因大量出汗、体液丢失致脱水虚脱，主要表现为血容量不足，故本题选E。解题关键：高热患者药物降温后要注意观察有无脱水征象。

[单选题]石先生，56岁，尿毒症，精神萎靡，下腹无胀满，24小时尿量为60ml。请问病人的排尿状况属于

无尿

解析：排尿型态包括排尿正常、多尿、少尿、无尿、夜尿多、尿失禁、尿潴留等。本病例中，患者24小时尿量少于100ml符合无尿的定义。结合其病史和身体评估的信息，考虑患者的尿量减少并非因尿潴留引起，而是肾功能衰竭造成肾小球滤过率下降，导致尿量减少。