正确答案: B

膝关节结核

题目：患者男，33岁。左膝疼痛伴低热1年，行走困难。体格检查左膝梭形肿胀，轻度屈曲。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄。无明显骨质增生。血沉35mm/h，血白细胞分类不高。最可能的诊断是

解析：患者出现低热、疼痛等全身症状，且血沉增快，白细胞分类不高，符合结核一般体征；膝关节位置表浅，积液和肿胀十分明显，持续积液和废用性肌萎缩可使膝关节肿胀如梭形，符合膝关节结核的体征。X 线片示骨质疏松，关节间隙狭窄，符合结核的X线诊断，故选B。类风湿关节炎一般病变在手指关节，故不选A。风湿性关节炎为链球菌感染所致，应有白细胞分类异常，故不选C。松毛虫性关节炎应有松毛虫接触或污染史，故不选E。解题关键：梭形肿胀为膝关节结核的明显体征，为缓解疼痛而使膝部呈屈曲状，加上结核中毒的一般表现和体征，可以诊断膝关节结核。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]某胎龄35周早产儿，生后32天。冬天出生，母乳哺养，体重已由出生时2.okg增至3.0kg。现在可以添加的辅食和添加的目的是( )

鱼肝油，以补充维生素D

解析：早产儿维生素A和维生素D较足月儿低，易发生出血、贫血和佝偻痛，故宜添加鱼肝油，以补充维生素。

[单选题]二尖瓣狭窄最早出现的症状是

劳力性呼吸困难

解析：考查对于二尖瓣狭窄临床表现的掌握，二尖瓣狭窄最早出现的症状是劳力性呼吸困难。