正确答案: A

低血容量性休克

题目：患者女性，52岁，肝硬化病史10年，因黑便3次，呕血50ml急诊入院。住院1小时后患者非喷射性呕吐咖啡色胃内容物约为1000ml，神志淡漠，口唇肢端发绀。体温36.1℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压70/40mmHg(1mmHg=0.133kPa)，血红蛋白90g/L，1小时尿量20ml。

解析：患者呕吐咖啡色胃内容物，约1000ml，属于失血，因失血导致患者出现低血容量性休克；有严重感染者常可引起感染性休克；大面积急性心肌梗死、急性心肌炎、心包压塞等疾病常导致心源性休克；剧烈疼痛、高位脊髓麻醉或损伤等可引起神经源性休克；对过敏体质的人注射某些药物(如青霉素)、血清制剂或疫苗等，可出现过敏性休克；由创伤造成的休克称创伤性休克。故此题的正确答案是A。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]冷休克的临床表现包括

面色苍白

皮肤湿冷

血压下降，脉压减少

尿量骤减（<25ml/h）

脉搏细数

解析：冷休克周围血管阻力增高，心输出量降低，低中心静脉压，低肺楔压，低氧血症，代谢性酸中毒。表现为血压降低，脉搏细速，脉压差小，皮肤湿冷，呼吸浅快

[多选题]对于不同的伤口，选用引流物及药物恰当的是

伤口较小而较深时，应将凡士林纱条送达伤口底部

分泌物很多时，可用盐水纱布，外加多层干纱布

浅部伤口使用凡士林纱布

绿脓杆菌感染可用0.1%苯氧乙醇、磺胺嘧啶银软膏

肉芽组织一般无须在局部使用抗生素

解析：根据伤口情况选用引流物一般浅部伤口常用凡士林纱布；分泌物多时可用盐水纱布，外加多层干纱布。伤口较小而较深时，应将凡士林纱条送达伤口底部，但勿堵塞外口。分泌物很多（如消化液漏出）的伤口，可用胶管类和负压吸引。注意避免引流物遗留在创腔内，故应将深部引流物用安全别针或胶布固定于伤口外。

[多选题]氧气帐正确的使用方法是 ( )

使用时须将患者的头部放在紧闭的帐蓬内

氧气经过湿化瓶，由橡胶管导入帐内

氧浓度须达到60%～70%

一般为婴幼儿抢救时应用

解析：氧气帐法：用特制的氧气帐或透明塑料薄膜制成帐篷，其大小为病床的一半，下面塞于床褥下，将帐幕封严。使用时病人头胸部在帐内，氧气经过湿化瓶由橡胶导管人帐内，氧气流量10～20L／min，帐内浓度可达60%～70%，每次打开帐幕后，应将氧流速加大至12～14L／min，持续3分钟，以恢复帐内原来浓度。

[多选题]下列属于接触隔离的疾病是

破伤风

皮肤白喉

新生儿带状疱疹

多重耐药的金黄色葡萄球菌感染

[多选题]高压蒸汽灭菌时，下列正确的是

包裹不要过大

包裹应标明时间

包裹不应包得过紧

包裹内外要有指示纸带

解析：①包裹不应过大、过紧，一般应小于30cm×30cm×50cm；② 高压锅内的包裹不要排得太密，以免妨碍蒸气透入，影响灭菌效果；③压力、温度和时间达到要求时，指示带上和化学指示剂即应出现已灭菌的色泽或状态；④易燃，易爆物品，如碘仿，苯类等，禁用高压蒸气灭菌；⑤锐性器械，如刀、剪不宜用此法 灭菌，以免变钝；⑥瓶装液体灭菌时，要用玻璃纸和纱布包扎瓶口；如有橡皮塞时，应插入针头排气；⑦应有专人负责，每次灭菌前，应检查安全阀的性能，以防压力过高发生 爆炸，保证安全使用；⑧注明灭菌日期和物品保存时限，一般可保留l～2周。

[多选题]ARDS的体液管理应遵循的原则是

量出为入

轻度负水平衡

无低蛋白血症者不用胶体

解析：维持血容量控制肺水肿 : 限制入水量、利尿.原则是 “量出为入,轻度负水平衡及无低蛋白血症不用胶体

[多选题]符合甲型病毒性肝炎表现的是

起病为发热、乏力、厌食、巩膜黄染

尿色加深

皮肤黄染、轻度瘙痒

腹软、肝大质软、轻度叩击痛

[多选题]椎动脉型颈椎病的临床表现为

眩晕

头痛

视觉障碍

猝倒

解析：（1）偏头痛：以颞部为剧，多呈跳痛或刺痛。（2）迷路症状：主要为耳鸣、听力减退及耳聋等。（3）前庭症状：主要表现为眩晕，（4）记忆力减退。（5）视力障碍：出现视力减退、视物模糊、复视、幻视及短暂的失明等。（6）精神症状：以神经衰弱为主要表现，多伴有近事健忘、失眠及多梦现象。（7）发音障碍：主要表现为发音不清、嘶哑及口唇麻木感等，严重者可出现发音困难，甚至影响吞咽。（8）猝倒

[多选题]下列符合胃、十二指肠溃疡手术治疗适应证的有( )。

癌变

急性穿孔

并发大出血

并发瘢痕性幽门梗阻