正确答案: ABFH

持续低流量吸氧 补液,维持水电解质平衡 联磺甲氧苄啶治疗 环孢素减量治疗

题目:患者男性,41岁,主因"肾移植术后5个月,发热3天"就诊。患者5个月前行同种异体肾移植手术,术后肾功能良好,给予环孢素+麦考酚钠+泼尼松三联免疫抑制治疗。3天前患者无明显诱因出现发热,体温最高39.3℃,发热时伴有全身乏力肌肉酸痛,伴有胸闷憋气,伴有咳嗽,无咳痰,伴有尿量减少,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无尿频尿急尿痛,无颜面四肢水肿,无移植肾区胀痛,无肉眼血尿,无皮肤红肿热痛,门诊给予头孢美唑治疗,效果欠佳。查体:体温38.6℃,血压135/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心率90次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,无压痛;右下腹可见长约15cm纵弧形手术瘢痕。移植肾大小约11cm×5cm,质中,无触痛,肾周未及异常包块。

解析:肺孢子菌肺炎为机会性感染,常伴有低氧血症,除针对病原体进行抗感染治疗外,应给予吸氧补液维持水电解质平衡等对症治疗,同时该患者环孢素A谷浓度较高,考虑免疫抑制治疗过度导致感染,应适当减少药物用量,因此应选ABFH。

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举一反三的答案和解析:

  • [多选题]急性白血病的特征有
  • 贫血、出血、感染

    细胞分化差、自然病程短

    骨髓增生极度活跃,外周血有幼稚细胞

  • 解析:急性白血病,一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病,在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织,同时使正常造血受抑制,外周血有幼稚细胞,临床表现为贫血、出血、感染及各器官浸润症状,细胞分化差、自然病程短,易恶化

  • [单选题]男,65岁,接受经尿道前列腺切除术后出现急迫性尿失禁,最可能的原因是
  • 膀胱逼尿肌不稳定


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