正确答案: B

结核性心包炎，继发性肺结核

题目：女性，55岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗1月，近1周来出现发热，体温38.5℃，伴胸闷、气短，心前区不适。查体：双肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音遥远。胸片右上肺见斑片状阴影，密度不均，内有可疑空洞，心影呈烧瓶状，最可能的诊断是 ( )

解析： 结核性心包炎的体征主要有：心动过速、心界扩大、心音遥远、偶有心包摩擦音、40%～50%并胸腔积液、大量者可致心脏压塞，可出现颈静脉怒张、奇脉、肝脏肿大、端坐呼吸、下肢水肿等。继发性肺结核X线示锁骨下可见边缘模糊的云絮状阴影。病变以渗出为主，中央有干酪样坏死，病灶周围有炎症包绕。病人常有低热、疲乏、盗汗、咳嗽等症状。如及早发现，合理治疗，渗出性病变可吸收；增生、坏死性病变，可通过纤维化、钙化而愈合。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列疾病中，不是手少阳三焦经所主证候的是（ ）

腹胀

[单选题]骨髓纤维化患者外周血涂片中常见的红细胞形态异常是

泪滴形细胞

[单选题]男，25岁，胸闷，气短12天，伴乏力、低热、盗汗，左侧腋后线第7肋间以下语颤减低，叩浊，呼吸音减低，腹部正常，拟诊考虑为

结核性胸膜炎

[单选题]脂肪酶活性增高最常见于

急性胰腺炎

[多选题]糖尿病易患肺结核的机制是

糖代谢紊乱

维生素A合成减少

机体防御功能低下

脂肪代谢紊乱

[单选题]肺与肝的关系主要表现在（ ）

气机调节

[单选题]男性，54岁。近2个月来刺激性咳嗽、痰血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。常规X线胸片无异常发现。为明确诊断应首选下列哪项辅助检查

痰找癌细胞和支气管分层摄片