正确答案: B

影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成

题目：双香豆素的抗凝血机制是

解析：为人工合成的抗凝血药物。其凝血作用与肝素不同，主要与维生素K发生可逆性竞争，抑制依赖维生素K的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子在肝细胞中合成，使凝血酶原含量降低，防止血栓形成。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]宫颈癌最常见的组织类型是

中分化鳞癌

解析：子宫颈癌组织学类型：鳞状细胞癌最常见,约占子宫颈癌的90%,大多发生于子宫颈外口鳞状上皮和柱状上皮的交界处,通常由局部上皮的非典型增生进一步癌变所致。宫颈鳞状细胞癌分为外生型、内生型、溃疡型、颈管型，组织学上为高分化、中分化、低分化，最常见的是中分化鳞癌。正确答案为B。

[单选题]一氧化碳中毒最具特征的表现是

口唇黏膜呈樱桃红色

解析：一氧化碳中毒最具特征的表现是口唇黏膜呈樱桃红色。

[单选题]下肢静脉的解剖特点不包括

在深浅静脉交通支中不存在静脉瓣膜

解析：下肢静脉瓣膜具有向心单向开放功能，关闭时可忍受逆向压力，足以阻止逆向血流，使血液由浅至深，由下至上流动。离心越远，静脉承受压力越高，静脉瓣膜和静脉壁强度越差。引起静脉瓣膜功能不全的主要原因是静脉壁的软弱，静脉瓣膜的缺陷。下肢静脉中都存在静脉瓣膜，故D不对。

[单选题]葡萄胎清宫术后4个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG（+），胸片示双下肺有多处片状阴影。此时，最可能的诊断是

侵蚀性葡萄胎

解析：葡萄胎残留、先兆流产无潜伏期，A，B不正确。根据葡萄胎排空后出现阴道流血和（或）转移灶及其相应症状和体征，应考虑滋养细胞肿瘤可能，结合HCG测定等辅助检查可以确诊，对于葡萄胎排空后1年以上发病者一般临床诊断为绒毛膜癌，半年内多诊断为侵蚀性葡萄胎。所以选E。

[单选题]体温在39℃以上，24小时内波动范围大于2℃，体温最低时仍高于正常，这种热型是

弛张热

解析：1.体温在39℃以上，24小时内波动范围大于2℃，体温最低时仍高于正常，符合弛张热特点，常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。2.波状热：是指发热2～3周后，间歇数天至2周，发热再起，反复多次，常见于人畜布氏菌流行病。3.稽留热体温持续于39℃～40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。4.间歇热高热期与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，无热期(间歇期)可持续1日至数日，反复发作。5.回归热：是回归热螺旋体所引起的一种急性传染病。故正确答案为B。

[单选题]患者男，52岁。确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol/L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L。下一步最合理的治疗是

加用葡萄糖苷酶抑制剂

解析：葡萄糖苷酶抑制剂抑制葡萄糖苷酶，可延迟碳水化合物吸收，降低餐后的高血糖。尤其适用于空腹血糖正常，而餐后血糖明显升高者。可单独使用或与双胍类同用。故选B。

[单选题]男，49岁。发作劳力性胸痛2月余，每次持续5～10分钟，休息2～3分钟可自行缓解。查体：BP140／90mmHg，心率110次／分，率齐，心电图示窦性心律，为控制心率宜首选的药物是

美托洛尔

解析：美托洛尔为β受体阻滞剂，能阻断拟交感胺类对心率和心收缩为受体的刺激作用，减慢心率降低血压减低心肌收缩力和氧耗量，从而减少心绞痛发作和减慢心率。