正确答案: CDE

卵巢排卵障碍 免疫因素 输卵管因素

题目：患者女性，28岁。已婚，因人工流产后继发不孕3年，伴经期下腹痛就诊。平时月经规则，基础体温呈双相型，但经期有腹痛，发热，体温37.5～38℃，妇科检查：子宫中后位，正常大小，其后壁有结节，右侧附件扪及4厘米直径的包块，与周围粘连，子宫左后方扪及不规则结节。

解析：基础体温呈双相型，有排卵，因人工流产后继发不孕3年，考虑输卵管因素：是不孕症最常见因素。任何影响输卵管功能的因素，如辅卵管发育不全(过度细长扭曲、纤毛运动及管壁蠕动功能丧失等)，输卵管炎症(淋菌、结核菌等)引起伞端闭锁或输卵管粘膜破坏时输卵管闭塞，均可导致不孕。此外，阑尾炎或产后、术后所引起的继发感染．也可导致输卵管阻塞造成不孕。引起卵巢功能紊乱导致持续不排卵的因素有：卵巢病变，如卵巢子宫内膜异位囊肿等；正常妇女不孕率约为15％，内膜异位症患者可高达40％。同种免疫：不孕妇女血清中存在透明带自身抗体，与透明带起反应后可防止精于穿透卵子，因而阻止受精。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]盆腔炎性疾病中经淋巴系统蔓延错误描述是

少见于链球菌感染

解析：产褥感染、流产后感染、放置宫内节育器后感染的主要传播途径是经淋巴系统蔓延，多见于链球菌、大肠杆菌、厌氧菌的感染。

[单选题]关于前庭大腺囊肿正确的是

腺管堵塞分泌物积聚形成

[单选题]妊娠2个月终止，最常用的方法( )

负压吸宫术

[单选题]一子宫内膜癌患者行手术治疗，术中见浆膜层见侵犯病灶，宫颈及宫旁未见明显病灶，最可能的分期为

Ⅲa期

解析：子宫内膜癌分期：I期 肿瘤局限于子宫体：IA肿瘤浸润深度＜1/2肌层 IB肿瘤浸润深度≥1／2肌层；Ⅱ期 肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延；III期 肿瘤局部和（或）区域扩散：IIIA肿瘤累及浆膜层和（或）附件 IIIB阴道和（或）宫旁受累 IIIC盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结转移 IIIC1 盆腔淋巴结阳性IIIC2腹主动脉旁淋巴结阳性伴（或不伴）盆腔淋巴结阳性；IV期 肿瘤侵及膀和（或）直肠粘膜，和（或）远处转移IV A肿瘤侵及膀和（或）直肠粘膜 IVB 远处转移，包括腹腔内和（或）腹股沟淋巴结转移。故选择B。

[单选题]提示胎儿宫内缺氧的检查结果是

催产素（缩宫素）激惹试验(+)

[单选题]下列哪项不提示胎盘功能不良

NST阳性

[单选题]下列哪项不是早产的原因

上呼吸道感染

[单选题]产褥感染最常见的是

急性子宫内膜炎

[单选题]正常成人潮气容积中无效腔气为

150ml