正确答案: ADG

上消化道出血 消化性溃疡 胃肿瘤

题目：患者，男，65岁。3天前无明显诱因出现黑便，解黑色糊状大便3次，总量约1000g，无呕血、无腹痛、无发热，查大便隐血(+++)。平时有反复发作的较为规律的中上腹痛。查体：T36.3℃；BP110／70mmHg。神志清楚，平车推人病房，心率104次／分，律齐。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，肝脾不大，未触及包块，无移动性浊音，肠鸣音6次／分。双下肢无水肿。

解析：2.该患者表现为黑便，为黑色糊状大便，无呕血，血常规提示血红蛋白下降，目前考虑上消化道出血。应予以禁食、补液、输血、心电监护、吸氧、抗酸治疗。因消化道大量出血患者可表现为白细胞计数轻至中度升高，患者无发热，暂不考虑感染，因此不予以抗感染治疗。根据现有资料，患者为非静脉曲张出血可能性大，因此不予以生长抑素治疗。 4.该患者经治疗后再次出现黑便，并伴有周围循环衰竭表现，复查血常规提示血红蛋白进行性下降，查体肠鸣音亢进。考虑有活动性出血，出血量大，应在抗休克治疗后生命体征平稳情况下进行急诊胃镜检查。 5.急性出血期，X线钡剂造影是禁忌，易诱发出血加重，应在出血停止数天后进行。 6.上消化道出血是临床常见急症，上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。呕血和黑便是上消化道出血最特征性的表现。上消化道大量出血病情急、变化快，严重者可危及生命，应采取积极措施进行抢救。抗休克、迅速补充血容量治疗应放在一切医疗措施的首位。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]不出现血尿的是

蚕豆病

[单选题]女性，35岁。患甲状旁腺功能亢进症合并急性胰腺炎，发病原因可能与高血钙有关，关于钙离子与急性胰腺炎关系，下列哪项说法是不正确的

钙离子与胰蛋白酶原的激活无关

解析：任何引起高血钙的原因，如甲状旁腺肿瘤、维生素D过多等，均可通过胰管钙化、增加胰液分泌及促进胰蛋白酶原激活导致胰腺炎。

[单选题]反流性食管炎的临床表现主要是

烧心、反酸

[多选题]运用耳针疗法治疗各种眼病时，可选用的耳穴有（ ）

目1

眼

肝

耳尖

目2

[单选题]最主要的产氨场所是

胃肠道

[单选题]肝性脑病患者出现抽搐时最好选用

异丙嗪

解析：肝性脑病治疗：大多数HE的发病通常可找到诱因，治疗第一步就要纠正或去除诱因。部分患者仅通过去除诱因而无需采取进一步措施，便可获得病情改善或HE逆转。如及时控制消化道出血和清除肠道积血；预防或纠正水、电解质和酸碱平衡失调；积极控制感染；慎用或禁用镇静药，如患者出现躁狂，应以异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺药代替镇静药。如有睡眠节奏紊乱者可在睡前口服褪黑素以纠正其生物钟的紊乱；注意防治顽固性便秘等。

[单选题]诊断铁缺乏最准确的指标是

SF