正确答案: B

肾小球滤过压升高

题目：下列哪项不是上尿路梗阻的病理生理变化

解析：肾盂积水内压升高后，压力经集合管传至肾小管和肾小球。当尿路压力逐渐增高到一定程度时，可使肾小球滤过压降低，而不是升高。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]化脓性指头炎的典型症状是

多伴有发热等全身症状

患肢下垂疼痛加重

搏动性跳痛

解析：化脓性指头炎的典型症状发病初，指头轻度肿胀、发红，刺痛。继而指头肿胀加重，皮肤张力明显变大，病人常感剧烈跳痛，难以安眠。并有恶寒发热、全身不适等症状。脓肿期，微血管内血栓形成，局部组织趋于坏死，整个指腹可以高度肿胀，形同蛇头。脓肿形成后，指头疼痛反而减轻，皮色由红转白，但难查出波动感。皮肤破溃溢脓，逐渐愈合。

[单选题]关于缩窄性心包炎的临床表现，下列叙述错误的是（ ）

心浊音界常扩大明显.心脏搏动减弱或消失

解析：血象一般无明显改变，但可有轻度贫血，超声心动图示心包增厚、粘连或积液，心房扩大、心室缩小和心功能减退等。术前需改善病人的营养状况，纠治电解质紊乱、低蛋白血症和贫血，给予低盐饮食和利尿药物。

[单选题]椎动脉型颈椎病的主要诊断依据为

头痛、头晕、颈后伸或侧弯时眩晕加重，甚至猝倒

解析：椎动脉型颈椎病其临床表现为：眩晕，头痛，视觉障碍，猝倒，神经检查可正常。四肢瘫，脊髓腔梗阻，病理反射等现象多见于脊髓型颈椎病。颈肩痛反复发作，手部有放射性痛，牵拉试验阳性多见于神经根型颈椎病。痛温觉分离，肌萎缩多见于脊髓空洞症。

[单选题]关于脓毒症与菌血症两者的关系，不正确的是

属于全身性感染的不同阶段

[多选题]患者男，38岁，反复呕血，黑便2d急诊入院。5年前患“乙肝”。脉搏120次/min，血压11.7/9.1kPa(90/70mmHg)，意识淡漠，巩膜中度黄染。腹膨隆，移动性浊音阳性，血清胆红素42.75μmol/L(2.5mg/dl)，白蛋白25g/L(2.5g/dl)，球蛋白35g/L(3.5g/dl)，合理的处理包括

三腔两囊管压迫

快速补液、输血

静脉滴注垂体加压素

纤维内镜下注射硬化剂

解析：根据题干提示是有胃底食管静脉曲张破裂导致的消化道出血1.一般治疗2.补充血容量3.止血措施（1）药物治疗（2）三腔气囊管压迫止血适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血。如药物止血效果不佳，可考虑使用。该方法即时止血效果明显，但必须严格遵守技术操作规程以保证止血效果，并防止窒息、吸入性肺炎等并发症发生。（3）内镜直视下止血对于门脉高压出血者，可采取①急诊食管曲张静脉套扎术；②注射组织胶或硬化剂如乙氧硬化醇、鱼肝酸油钠等。一般多主张注射后用H2受体拮抗剂或奥美拉唑，以减少硬化剂注射后因胃酸引起溃疡与出血；对于非门脉高压出血者，可采取①局部注射1/10000肾上腺素盐水；②采用APC电凝止血；③血管夹（钛夹）止血。（4）血管介入技术 对于食管-胃底静脉曲张破裂出血，经垂体后叶素或三腔气囊管压迫治疗失败的患者，可采用经颈静脉门体分流手术（TIPS）结合胃冠状静脉栓塞术。（5）手术治疗 经上述处理后，大多数上消化道大出血可停止。如仍无效可考虑手术治疗

[单选题]男性，93岁。于夜间3点左右突发腹痛，伴恶心、呕吐，急来就诊。既往有慢支气管炎、肺气肿、冠心病病史。1个月前曾住院治疗。查体：生命体征平稳。中上腹压痛，局限性肌紧张，轻度反跳痛。中腹部及下腹部软，无压痛。腹部X线平片可见膈下游离气体。根据患者情况，目前处理宜采取

禁食，胃肠减压、保守治疗、严密观察病情变化

解析：突发腹痛，腹部X线平片可见膈下游离气体，考虑上消化道穿孔的可能，因患者年龄大，腹膜炎的症状可以不重，目前宜行的处理是禁食，胃肠减压、保守治疗、严密观察病情变化，答案选择C。

[多选题]单纯性下肢静脉曲张可产生的并发症有

血栓性浅静脉炎

下肢溃疡

曲张静脉破裂出血

解析：单纯性下肢静脉曲张可产生的并发症有血栓性浅静脉炎、下肢溃疡、曲张静脉破裂出血，本题答案选择ABC。

[单选题]患者，女，46岁，确诊为混合型颈椎病3年，始终未予积极治疗，左肩关节活动时疼痛剧烈，不能梳头，左肩外展、后伸、外旋严重受限，三角肌萎缩，冈上肌、肱二头肌长短头肌腱及肩关节外侧均有明显压痛。肩痛的原因是（ ）

肩周炎