正确答案: E

急性胃十二指肠溃疡穿孔

题目：男性，34岁。餐后突感中上腹剧痛，继而转移到右下腹、下腹部，伴恶心、呕吐。病后4小时后来医院就诊。查体：痛苦面容，血压110/60mmHg，脉搏96次/分，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以中上腹部、右腹明显，肠鸣音消失，肝浊音界存在，目前，最有可能的诊断是

解析：餐后突发剧痛，后迅速出现腹膜炎，肝浊音界虽存在，仍以溃疡穿孔可能性最大，本题答案选择B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]小儿，2岁，5小时前突然出现阵发性哭闹不安，间歇期安静如常，排便一次，为少量果酱色稀便，查体右腹部扪及腊肠样肿块，触之患儿哭闹加重。其最可能的诊断为

肠套叠

[单选题]在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正确的

第三、第四蚓状肌及骨间掌侧、背侧肌麻痹

解析：骨间掌侧及骨间背侧肌以及第三、四蚓状肌均为尺神经支配。

[单选题]在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是

胰蛋白酶

解析：正常情况下，当胰液进入十二指肠后，在肠激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，在胰蛋白酶作用下使各种胰消化酶原被激活为有生物活性的消化酶，对食物进行消化。而在急性胰腺炎的发病过程中，胰蛋白酶发挥着最重要的作用。本题答案选择B。

[多选题]腹部闭合性创伤患者，在伤后20分钟入急症室，各项体检未发现内脏损伤体征，再行辅助检查，下列哪些不是剖腹探查指征

血清淀粉酶升高

腹部平片示肠胀气

解析：血清淀粉酶升高可能是有胰腺炎导致的，腹部平片示肠胀气可能是肠梗阻导致的现在没有提示探查的指证

[多选题]心悸病证中常见脉象有（ ）

细数脉

弱脉

结代脉

涩脉

[多选题]下述哪几种疾病可能发生乳头内陷

浆细胞性乳腺炎

乳腺癌

乳腺脂肪坏死

乳腺结核

解析：乳头内陷的发生一般是由于先天发育引起，乳腺导管短缩，部分组织纤维化挛缩，乳头平滑肌发育不良。其中乳腺导管短缩和组织纤维化挛缩是引起乳头内陷的主要原因。继发性乳头内陷（后天性乳头内陷）系乳头受乳腺内病理组织牵拉或胸罩或束胸压迫引起。多见于炎症、肿瘤等疾病，侵犯乳房的导管、韧带、筋膜等，使受侵的导管、韧带、筋膜收缩所致；不合理的束胸或穿戴过紧的胸罩发生在青少年时期，因胸部紧束，血液循环不好，致乳房发育不良而致乳头内陷。