正确答案: BDE

化疗 放疗 内分泌治疗

题目：患者女，42岁。左乳癌术后3年5个月。39岁时（3年5个月前）因患左乳腺癌行改良根治术，术后病理报告为浸润性导管癌Ⅱ期，淋巴结转移1／14，ER(+)，PR(+)，HER-2(-)。当时月经正常。术后行AC方案(A阿霉素、C环磷酰胺)4周期化疗，化疗结束后口服他莫昔芬(TAM)治疗，未行放疗。化疗后月经逐渐减少以致停经至今。2个月前发现左胸壁原切口处一质硬结节，直径约0.8cm，当地医院诊断乳腺癌术后复发，医院门诊以左乳腺癌术后胸壁复发收住院。住院后体检：左胸壁遗留乳房切除手术后瘢痕，在原纵行切口中间稍偏外侧可触及一结节，大小约为0.8cm><0.6cm，与胸肌固定，尚未侵及皮肤。右乳未触及明确肿物。双侧腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结。住院后彩超检查显示：左乳术后阙如，左胸壁（原切口处）可见一低回声结节0.8cm×0.6cm，可探及血流，右侧乳腺未见明确肿物。双腋窝未见明确肿大淋巴结。双侧颈部、锁骨上未见明确肿大淋巴结。胸部CT检查：①左乳阙如，左胸壁结节直径0.6cm，周边不规则，肿瘤复发可能性大。右乳未见异常。②左肺上叶钙化灶，同前相仿。③右腋下多发小淋巴结，大者直径约0.6cm，同前相仿，请追随；左腋下未见明确肿大淋巴结。④纵隔及双肺门未见明确肿大淋巴结。⑤双侧胸腔及心包未见积液。行全身骨扫描未见异常。检测雌激素水平患者不符合绝经后范围。

解析：3.①左乳癌术后3年5个月，左胸壁复发，复发结节病理报告分化较差的腺癌，复发结节切除后还应化疗。②激素受体阳性应行内分泌治疗。③本例初始治疗未进行放疗，仅胸壁局部复发未发现远处转移，复发结节切除后应进行放疗。④选择A、C、F各项均是错误的。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]听神经瘤X(γ)刀治疗的适应证是 ( )

直径≤3cm

无脑干压迫症状

高龄、不能耐受手术者

试图保护听力者

以上都是

[多选题]生殖细胞肿瘤范畴包括（ ）

畸胎瘤

无性细胞瘤

胚胎性癌

内胚窦瘤

[多选题]肝藏血的生理功能包括（ ）

贮藏血液

调节血量

防止出血

[单选题]寒邪的性质和致病特点是（ ）

其性凝滞，引起疼痛

[单选题]具有清热利湿、凉血解毒功效的药物是（ ）

栀子

[单选题]五苓散的君药是（ ）

泽泻

[多选题]小青龙汤的药物组成是（ ）

麻黄、桂枝

细辛、干姜

芍药、炙甘草

半夏、五味子

[单选题]治疗胸中血瘀证的主方是（ ）

血府逐瘀汤