正确答案: D

局部使用糖皮质激素减轻炎症反应

题目：患者男，45岁，农民，右眼被谷粒击伤后红痛伴视力下降15天。视力0.02，刺激征+，混合充血，角膜中央偏鼻下方有5mm×4mm灰白色致密的斑块状隆起病灶，边缘有沟状凹陷，深层基质有羽毛状浸润，前房灰白积脓高约2mm。

解析：根据题干提供的信息，患者有植物性角膜外伤史（谷粒击伤），起病缓慢，亚急性经过，刺激症状较轻，伴视力障碍。角膜浸润灶呈白色，致密，表面欠光泽呈牙膏样或苔垢样外观，溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟，以及黏稠前房积脓等特征，可以初步判断真菌性角膜溃疡的可能性较大。需要进行鉴别的是其他化脓性角膜溃疡，细菌性角膜溃疡中的革兰阳性菌感染为圆形或椭圆形脓肿痛灶，而阴性菌则表现为液化性坏死。棘阿米巴角膜溃疡的主要特征是污水接触史，典型的环形脓肿病灶。因此通过鉴别可初步判断此患者为B。此时仅为根据病史和临床表现得到的初步诊断是临床诊断，但还不是最后的确诊依据，应对角膜溃疡进行刮片染色或病原体培养，以进一步明确感染类型。然后使用敏感药物进行有针对性的治疗。患者角膜溃疡伴有前房积脓，提示炎症有可能波及眼内，使用散瞳剂扩瞳可减轻睫状肌痉挛，防止瞳孔粘连。感染性角膜溃疡特别是真菌性角膜溃疡，使用糖皮质激素可增强菌丝的侵袭能力，造成感染的扩散，因此禁忌使用。当药物治疗无效时，为避免患者因角膜穿破或发展为眼内炎，应尽快施行治疗性角膜移植。综上所述，不正确的处置措施是D。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]足厥阴肝经能主治的病证有（ ）

妇科病

小便不利

疝气

呃逆

[多选题]继发性前房积血的特点是( )

出血量较大

伤后3～5天出现

对视力预后影响较大

凝血块分解凝缩致血管再破裂而形成

解析：伤后1～2周出现的是亚急性陈旧性前房出血。

[多选题]下列各穴中，宜张口取穴的有（ ）

听宫

耳门

听会

[多选题]特发性眼眶炎性假瘤的可能病因及发生机制是（ ）

细菌感染

真菌感染

病毒感染

免疫反应异常

[多选题]眼部碱烧伤的处理原则是( )

防止感染

促进创面愈合

预防和治疗各种并发症

[多选题]视神经穿过巩膜处形成筛板区，包括 ( )

神经纤维层

筛板前层

筛板

筛板后区

[单选题]经络系统中，同脏腑有直接络属关系的是（ ）

十二经脉

[多选题]冲动性眼球震颤伴头位的治疗方法是（ ）

戴三棱镜

肉毒素注射

手术

戴屈光矫正眼镜