正确答案: E

质子泵抑制+铋剂+抗生素

题目： 女，35岁。间断上腹痛伴反酸10年，10天来加重，饥饿时明显，夜间可痛醒，进食后能缓解，体重无变化，大小便正常。

解析：对Hp阳性消化性溃疡的治疗方案最佳的是质子泵抑制剂+铋剂+抗生素，其他两种药物联用均不是最佳方案，本例患者无手术治疗指征。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]单纯闭合性颅盖骨线形骨折的治疗原则是

不需特殊处理

解析：单纯闭合性颅盖骨骨折本身不需特殊处理，但应观察是否合并脑损伤。单纯就是不合并硬膜外血肿、无脑挫伤的颅盖骨骨折。

[单选题]宫颈黏液涂片干燥后，镜下见羊齿状结晶，是由于下列哪种激素的作用

雌激素

解析：雌激素浓度不断增多，宫颈黏液分泌量不断增加，至排卵期变得稀薄、透明，黏液涂片检查干燥后，镜下见羊齿植物叶状结晶。排卵后受孕激素影响，黏液分泌量逐渐减少，变黏稠混浊，涂片发现排列成行的椭圆体。

[单选题]为防止麻醉和手术过程中呕吐、误吸窒息，开始禁水的时间是术前

4小时

解析：成人术前12小时禁食，4小时禁水，故选D。

[单选题]慢性肾衰竭肾性贫血最主要的治疗是

补充促红细胞生成素

解析：肾性贫血最主要的原因是由于肾损伤后促红细胞生成素分泌减少所致，因此治疗也以补充促红细胞生成素为主。补充铁剂和叶酸等造血原料可以增加对促红细胞生成素的反应性。输血不是肾性贫血所必需。由于慢性肾衰竭贫血的主要原因不是由于消化性溃疡并出血导致，因此质子泵抑制剂不是主要的治疗手段。

[单选题]颈部疼痛、四肢无力2年的老年患者，检查时发现第2肋间以下感觉障碍，对其诊断最有意义的检查是

颈椎的MRI

解析：患者颈部疼痛、四肢无力，同时有感觉障碍，可能诊断为“颈椎病”。X线检查有其局限性，它不能显示出椎管内情况。MRI检查可见椎间盘、椎管、神经根管、脊神经受压情况，还可显示脊髓不同程度的受压，能够明确是哪一种类型的颈椎病，对其诊断更有意义。故本题选D。

[单选题]属于左心衰竭临床表现的是( )

夜间阵发性呼吸困难

解析：呼吸困难是左心衰竭的最早和最常见的症状；阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。严重时可发展成肺水肿，咯大量泡沫状血痰，两肺满布湿罗音，血压可下降，甚至休克。咳嗽和、咯血、疲乏无力、失眠、心悸等是左心衰竭的常见症状。除原有心脏病体征外，心尖区可有舒张期奔马律，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，两肺底部可听到散在湿性罗音，重症者两肺满布湿罗音并伴有哮鸣音，常出现交替脉。

[单选题]有机磷农药所致“中间期肌无力综合征”的临床特点是

在胆碱能危象后和OPIDN出现前出现运动障碍

解析：少数病例胆碱能危象缓解后，迟发性神经病发生前，多在急性中毒后24～96小时突然发生死亡，称“中间综合征”，与胆碱酯酶受到长期抑制，影响神经一肌肉接头处突触后的功能有关，死亡前可先有颈、上肢和呼吸机麻痹，累及脑神经者，出现睑下垂、眼外肌障碍和面瘫。故选D。