正确答案: D

胎盘滞留

题目：28岁初产妇，孕足月。胎儿顺利娩出5分钟后，阴道暗红色间歇流血约100ml。查体：子宫底升高，阴道口外露的脐带自行向外延长。首先应考虑的出血原因是

解析：胎儿娩出后数分钟出现阴道流血，色暗红，应考虑胎盘因素。胎盘早剥发生在分娩前。子宫底升高、阴道少量出血、脐带自行向外延长等，提示胎盘已经剥离，而可能滞留在宫腔，应及时协助胎盘娩出。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]再生障碍性贫血的主要原因是

骨髓造血功能衰竭

解析：再生障碍性贫血是指原发性骨髓造血功能衰竭综合征。红细胞破坏过多常见疾病：溶血性贫血、遗传性球形细胞增多症、蚕豆病和地中海贫血；造血原料缺乏：缺铁性贫血和再障；红细胞丢失过多：急性失血性贫血和慢性失血性贫血。选A。

[单选题]可释放组胺引起哮喘等超敏反应的白细胞是

嗜碱性粒细胞

解析：血液中的嗜碱性粒细胞胞质中的颗粒含有多种生物活性物质，如组胺、肝素、过敏性慢反应物质（白三烯）和嗜酸性粒细胞趋化因子A等。这些活性物质一方面引起哮喘、荨麻疹等超敏反应的症状；另一方面又可通过释放嗜酸性粒细胞趋化因子A，把嗜酸性粒细胞吸引过来，聚集于局部以限制嗜碱性粒细胞在超敏反应中的作用。故选D。

[单选题](2013)男，58岁。突感头、颈项部剧烈疼痛，大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体：急性病容，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是

蛛网膜下腔出血

解析：突然呕吐、眩晕提示颅内高压，脑膜刺激征阳性，均提示蛛网膜下隙出血。

[单选题]关于mRNA的叙述正确的是

更新最快

解析：rRNA与不同核糖体蛋白结合形成核糖体的大小亚基。已知的tRNA由74～95个核苷酸构成的，在三类RNA中分子量最小；含有很多稀有碱基；二级结构是三叶草型，含有4个环4个臂。故A、B、C、E均不选。mRNA一般都不稳定，代谢活跃，更新迅速，寿命较短，因此本题答案为D。

[单选题]患儿男，10岁。母亲有哮喘史，患儿幼时对花粉过敏，反复发作喘息数次以上，昨又突发喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。对该患儿有效的紧急处理是

氢化可的松注射

解析：患儿有过敏史，家族哮喘史，反复发作喘息，两肺满布哮鸣音，符合支气管哮喘的诊断，有明确花粉过敏史，所以诱发哮喘发作的原因最大可能就是过敏。治疗的根本就是抗过敏治疗，氢化可的松是糖皮质激素，有抗炎抗过敏作用；苯巴比妥是镇静药物，当患儿出现烦躁不安表现时可用；毛花苷丙为强心药物，当患儿出现心力衰竭的时候可用；甘露醇为降颅压药物，用于颅乐高的小儿；所以本题选D。

[单选题]手术后治疗的伦理要求是

减轻痛苦，加速康复

解析：手术后治疗的伦理要求是减轻痛苦，加速康复。

[单选题]按照甲类传染病管理的乙类传染病是

肺炭疽

解析：《中华人民共和国传染病防治法》第四条规定，对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。故选D。

[单选题]原发性支气管肺癌早期最常见的表现是

刺激性咳嗽

解析：此题是以临床观察为主的记忆题。支气管肺癌多发生在支气管，来源于支气管黏膜或腺体，早期常出现刺激性咳嗽。故选项A是正确的，其余答案说明肿瘤已有淋巴结转移，压迫喉返神经，声音嘶哑，上沟癌可压迫颈部交感神经引起Horner综合征，肿瘤侵犯胸膜引起胸痛。锁骨上淋巴结肿大说明已远处转移，属于晚期。