正确答案: D

徒手剥离胎盘

题目：初产妇，29岁。胎儿娩出30分钟后出现阴道流血200ml，用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露的脐带回缩。此时正确的处理措施是

解析：用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露的脐带回缩，说明胎盘没有剥离。A不够输血指征；B、E牵拉脐带和注射麦角新碱不可取；C第三产程不超过30分钟，现在已经超过30分钟，所以不能等待。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对于随机抽样以下哪种说法正确

使每个个体都有均等的机会被抽取

解析：随机抽样是按照随机的原则，即保证总体中每个单位都有同等机会被抽中的原则抽取样本的方法。随机抽样在社会调查和社会研究中应用较广泛。常用的随机抽样方法主要有纯随机抽样、分层抽样、系统抽样、整群抽样、多阶段抽样等。

[单选题]弥漫性结缔组织病不包括下列哪种疾病

强直性脊柱炎

解析：弥漫性结缔组织病包括系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、混合性结缔组织病、多发性肌炎、类风湿关节炎、血管炎痫等。强直性脊柱炎属风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病的一种。

[单选题]某医师为不得罪同事，将患者严格区分为"你的"和"我的"，对其他医师所负责的患者一概不闻不问，即使同事出现严重失误，也是如此。这种做法违反了哪一条正确处理医务人员之间关系的道德原则

彼此信任、互相协作和监督

解析：关于协调医务人员之间关系的道德要求有：①共同维护患者的利益和社会公益；②彼此平等，互相尊重；③彼此独立，互相支持；④彼此信任，互相协作；⑤互相学习，共同提高。医务人员之间的彼此信任是互相协作的基础和前提。要求医务人员对自己和其他医务人员的能力、品格等有一个正确的评价，而且要求医务人员彼此加强沟通交流，将容易引起不信任的因素及时化解。在相互协作的同时，为了患者的利益，为了防止出现失误和差错，还要加强彼此监督。

[单选题]子宫壁间肌瘤最主要的症状为

经量增多及经期延长

解析：子宫肌瘤最常见的症状为经量增多及经期廷长，多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤。黏膜下肌瘤伴坏死感染时，可有不规则阴道流血或血样脓性排液，月经周期基本正常。子宫内膜癌可表现为绝经后阴道流血，量不多。子宫颈癌常表现为接触性出血。故本题选C。

[单选题]一出血患者，凝血酶原时间延长，加甲苯胺蓝可以纠正，纤维蛋白原定量300mg/dl。可诊断为

肝素血症

解析：凝血酶原时间延长，加甲苯胺蓝可以纠正说明有肝素或类肝素物质存在。故选A。

[单选题]患者，男，56岁。右下肢静脉曲张15年余。下列哪项不是造成其下肢静脉曲张的原因

运动过多

解析：下肢静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力升高，是引起浅静脉曲张的主要原因。长期站立、重体力劳动、妊娠、习惯性便秘、慢性咳嗽等均可增加血柱压力，导致瓣膜承受一定的压力，正常情况下对其不会造成损害，但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂，使之关闭不全。

[单选题]对缩宫素的叙述不正确的是

大剂量适用于催产

解析：缩宫素直接兴奋子宫平滑肌，模拟正常分娩的子宫收缩作用，使子宫底部产生节律性收缩。子宫对缩宫素的反应在妊娠过程中逐渐增加，足月时达高峰。小剂量可加强子宫的节律性收缩，适用于催产和引产，大剂量引起子宫强直性收缩，故选D。

[单选题]女性，37岁，近两周来感外阴瘙痒，分泌物增多，妇科检查提示：黄绿色分泌物，泡沫样，阴道黏膜充血、散在出血点；胺试验检查为阴性，初步考虑为

滴虫性阴道炎

解析：细菌性分泌物有鱼腥臭味、稀薄、白色；滴虫性分泌物黄绿色、稀薄、脓性、泡沫样、有臭味；老年性为稀薄淡黄色；外阴硬化性苔藓其典型特征是外阴萎缩，小阴唇变小、甚至消失，可与阴蒂粘连，皮肤红肿，出现粉红或象牙白色丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜状；念珠菌阴道炎分泌物；假丝酵母菌病分泌物呈凝乳状或豆腐渣样。胺试验是对妇女阴道分泌物白带进行是否存在胺挥发的试验，用于检查细菌性阴道病，本题为滴虫性故为阴性。