正确答案: B

抗休克治疗的同时剖腹探查

题目：男，30岁。2小时前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤黏膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120次/分，正确处理措施是

解析：腹部车祸后，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，初步考虑有脏器破裂出血，意识模糊，皮肤黏膜苍白，血压85/60mmHg，心率120次/分，符合休克的诊断，正确的处理应为抗休克补液，同时剖腹探查止血，故选B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题](2013)关于使用低焦油卷烟对健康的影响，不正确的是

可降低患肺癌的可能性

解析：吸烟会增加患肺癌的可能性

[单选题]以疾病发展的自然过程为基础的、综合的、一体化的保健和费用支付体系称为

疾病管理

解析：以疾病发展的自然过程为基础的、综合的、一体化的保健和费用支付体系称为疾病管理。健康维护计划是指在特定的时期内，依据患者的年龄、性别以及具体的危险因素等而计划进行的一系列干预措施。具体包括：做什么、间隔多久、何时做等。

[单选题]评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括

体温

解析：新生儿窒息程度的Apgar评分法是以出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项0～2分，满分为10分。故选A。

[单选题]不引起肉芽肿性炎的病原体是( )

痢疾杆菌

解析：肉芽肿性炎的常见病因：①细菌感染，由结核杆菌和麻风杆菌分别引起结核病、麻风。一些革兰阴性杆菌可引起猫抓病。而伤寒是由伤寒杆菌引起的。②螺旋体感染，梅毒螺旋体引起梅毒。③真菌感染，包括念珠菌病、毛霉菌病、隐球菌病、放线菌病、新型隐球菌和组织胞浆茵病。④寄生虫感染包括血吸虫病、丝虫病和蛔虫病。

[单选题]哪项不属于医疗机构临床用血文书

献血员信息

解析：《医疗机构临床用血管理办法》第二十八条 医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。

[单选题](2013)二尖瓣狭窄早期出现的心脏改变是

左心房扩张

解析：早期，左心房处于代偿时，由于二尖瓣狭窄，左心室舒张期，左心房血液进入左心室受阻，致使舒张末期仍有部分血液滞留于左心房内，加上肺静脉来的血液，使左心房血液量比正常增多。此时，心肌纤维拉长以加强收缩力，心腔扩大以容纳更多血液，导致左心房代偿性扩张。因左心房负荷加重，心肌代谢增强，心肌纤维增粗，从而左心房代偿性肥大，以维持相对正常的血液循环。后期，随时间延长或病变加重，超过代偿极限，左心房收缩力减弱而呈高度扩张（肌原性扩张），致左心房失代偿。此时，左心房血液在舒张期不能充分排入左心室，引起左心房严重淤血，左心房压力增高使肺静脉血液进入左心房受阻，从而导致肺静脉压升高，随即引起肺淤血。

[单选题]有一耳源性脑脓肿病人，CT证实为右颞脓肿，脓肿腔直径5.5cm，出现昏迷，右瞳散大。采取最佳措施是

快速静点甘露醇，并行右颞叶穿刺抽脓

解析：CT证实为右颞脓肿，脓肿腔直径5.5cm，出现昏迷，右瞳散大。这时首要措施是降低颅内压和穿刺抽脓。故选C。

[单选题]目前最常见的导致手足口的病原体是

新型肠道病毒71型

解析：1.儿童手足口病主要由新型肠道病毒71型感染引起，其次由柯萨奇病毒A16以及A5和A10血清型引起。

[单选题]门静脉高压症分流术后，门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是

门腔静脉分流术

解析：任何一种分流术，虽然一方面降低了门静脉压力，但另一方面也会影响门静脉血向肝的灌注，术后肝性脑病的发生率仍达10%左右。现已明确，肝性脑病与血液中氨、硫醇和γ-氨基丁酸等毒性物质升高有关。例如，分流术后由于肠道内的氨（蛋白质的代谢产物）被吸收后部分或全部不再通过肝进行解毒、转化为尿素，而直接进入血液循环，影响大脑的能量代谢，从而引起肝性脑病，且死亡率很高。因此，有主张作“选择性分流性”，即选择性降低食管胃底曲张静脉的压力，而不影响门静脉血向肝的灌注。门腔静脉分流术门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式