正确答案: A

腹主动脉瘤破裂，失血性休克

题目：患者男，55岁，主因“发现腹部搏动性肿物2年，突发腹痛伴血压下降1d”入院，无外伤史，高血压病史10年，控制不佳。急诊查体：血压70/35mmHg，意识尚清，精神差，腹膨隆，无腹肌紧张，无反跳痛，有腹部压痛。Hb65g/L。

解析：腹部搏动性肿物，考虑是动脉瘤，突发腹痛伴血压下降，查体见血压70/35mmHg，意识尚清，精神差，已出现休克的表现，考虑动脉瘤破裂造成的失血性休克，故本题答案选择A。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列哪些情况应考虑外科手术治疗

胃、十二指肠溃疡在内科保守治疗期间发生大出血

胃溃疡恶变

胃、十二指肠溃疡急性穿孔

胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

解析：胃、十二指肠溃疡在内科保守治疗期间发生大出血；胃溃疡恶变；胃、十二指肠溃疡急性穿孔；胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻。以上均应手术治疗，本题答案选择ABCE。

[多选题]下肢静脉曲张的主要临床表现是

下肢静脉隆起

下肢酸胀乏力

久站足部水肿

解析：原发性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较少见；以左下肢多见，但双侧下肢可先后发病。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、迂曲，下肢沉重、乏力感。可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化：皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化和溃疡形成。

[多选题]与癫病关系密切的脏腑有（ ）

心

脾

肝

胆

肾

[多选题]理中丸的药物组成是（ ）

人参

干姜

白术

炙甘草

[多选题]导致单纯性甲状腺肿的原因

碘缺乏

青春期

妊娠期妇女

哺乳期

绝经期

解析：缺碘是地方性甲状腺肿最常见的原因，在青春期、妊娠、哺乳期，机体对TH的需要量增加，可出现相对性缺碘而致生理性甲状腺肿。本题答案选择ABCDE。

[多选题]上腹部常见的疼痛原因有

急性阑尾炎

胃、十二指肠溃疡病

胆囊炎

胰腺炎

右侧胸膜炎

解析：在给出的答案中均可有上腹疼痛，疼痛的性质、部位（右上腹，中上腹、左上腹）、伴随症状等不相同，本题答案选择ABCDE。

[多选题]下列阐述中急性阑尾炎的错误治疗包括（ ）

妊娠早期急性阑尾炎应以非手术治疗为主，因手术操作及围术期用药可能对胎儿造成不良影响

急性阑尾炎如已局限形成脓肿，应行手术切开脓肿引流，同时可行阑尾切除术

老年急性阑尾炎一般症状较轻，且患者多合并较多基础疾病，手术风险较大，因此，应首选非手术治疗

解析：老年人血管多有硬化，阑尾动、静脉又系终末血管，炎症后阑尾血供易遭损害而致坏疽、穿孔，再则老年人对痛觉反应又迟钝，不能及时反映病情，通常均应急症手术，不宜把高龄视为手术禁忌，答案E描述错误。妊娠早期（1-3个月），不论其临床表现轻重，一般均应手术治疗，答案A描述错误。急性阑尾炎如已局限形成脓肿，可行保守治疗或行手术切开脓肿引流，答案C描述错误。本题答案选择ACE。

[多选题]关于静脉补钾的叙述正确的是

浓度不可超过0.3%

速度不可超过60滴/分

严密观察，防止并发症

解析：静脉补钾总量不过多，每日补钾量不得高于8g，答案D描述错误。本题答案选择BCE。

[多选题]急性阑尾炎腹部检查可呈阳性的体征有

Rovsing征

腰大肌试验

闭孔内肌试验

直肠指检

解析：腰大肌试验阳性提示炎性阑尾贴近腰大肌，多见于盲肠后位阑尾炎。闭孔内肌试验阳性提示炎性阑尾位置较低，贴近闭孔内肌，为盆腔位阑尾炎。直肠指检触痛提示炎性阑尾位置较低。结肠充气试验（Rovsing征）阳性可提示阑尾炎的存在。本题答案选择ABCE。