正确答案: D

B超示肝内外胆管扩张

题目：男性，55岁，近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。

解析：确定是梗阻性黄疸的主要依据为黄疸+胆管扩张，故B超示肝内外胆管扩张是诊断梗阻性黄疸的最有价值的指标，答案选择D。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]可引起血清钾明显升高的有

严重溶血

组织缺氧

组织损伤

[多选题]急性乳腺炎早期的治疗措施包括

暂停哺乳，吸出乳汁防治淤积

理疗或热敷

抗生素类药物

解析：急性乳腺炎早期的治疗有暂停哺乳，吸出乳汁防治淤积；乳房肿胀明显或有肿块形成者，可理疗或热敷；抗生素使用选用针对金黄色葡萄球菌的敏感抗生素，本题答案选择ABC。

[多选题]乳腺癌改良根治术后常见的并发症是（ ）

患侧上肢淋巴水肿

伤口出血

臂丛神经损伤

切口皮瓣坏死

伤口脂肪液化，伤口积液

解析：乳腺癌改良根治术后常见的并发症是患侧上肢淋巴水肿、伤口出血、臂丛神经损伤、切口皮瓣坏死、伤口脂肪液化，伤口积液，本题答案选择ABCDE。

[多选题]关于上消化道出血，下述说法哪些恰当

出血的部位高低是次要的

上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位

一次性出血量800ml，占循环量的20%时，可出现休克

胃十二指肠溃疡出血占50%

患者体检应包括鼻咽部检查

解析：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，胃十二指肠溃疡出血占50%，患者体检应包括鼻咽部检查排除这个地方的出血

[多选题]原发性肝癌手术切除的禁忌证

临床上有明显黄疸，腹水

肿瘤已侵及肝门

已累及半肝以上

合并肿瘤远处转移

解析：原发性肝癌手术禁忌证：有明显黄疸、腹水、下肢水肿、肝外癌转移、全身情况不能耐手术者。符合标准的答案是ABCE。

[多选题]属于但热不寒的有（ ）

壮热

身热不扬

潮热

骨蒸劳热

五心烦热

[多选题]下列哪些术前准备工作是正确的

营养不良者要尽可能纠正，以达正氮平衡

吸烟者术前2周戒烟

慢性肾病者尿常规正常，也要作肾检查功能

糖尿病病人的降糖治疗使尿糖在（+）～（++）

解析：高血压者在术前准备时，服用降压药不用将血压完全降至正常，1级和2级高血压可以耐受手术，本题答案选择ABDE。