正确答案: E
全脑血管造影
题目:
男性,62岁,突然出现剧烈头痛和呕吐5小时,无发热,否认高血压。查体:神清,体温36.9℃,血压120/80mmHg,右侧瞳孔4.0mm,对光反射消失,上睑下垂,眼球向上、下及内侧活动不能,项强,克氏征阳性,CT示脑正中裂及右大脑外侧裂高密度影。
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举一反三的答案和解析:
[多选题]急性重型肝炎,下列描述哪些正确
黄疸迅速加深
明显出血倾向
急性肾功能不全
神经系统表现
解析:急性重型肝炎(急重肝)相当于国外报道的暴发性肝炎或暴发性肝功衰竭。急重肝系指因肝细胞功能损害在起病10天以内出现肝性脑病,严重凝血机制障碍,急性肾功能不全,具有起病急、预后差、病死率高等特点。症状:肝脏疾病的临床表现,黄疸迅速加深,明显厌食,频繁恶心呕吐,极度乏力,少数病人病情进展迅速,黄疸不深,病人进入深昏迷。肝性脑病的临床表现;起病10天内,出现肝性脑病的精神神经症状,如性格改变,睡眠节律倒置,行为异常,计算能力减退,逐渐发展至定向力和理解能力丧失,最后嗜睡加深,浅昏迷时对各种刺激尚有反应,进入深昏迷各种反射消失,少数病人可出现抽搐。体征:典型病例应包括两部分:肝脏疾病及肝性脑病的临床表现。肝脏疾病的临床表现,查体除黄疸、肝脏缩小外,不同病期有不同体征,早期轻度腹胀,进入肝昏迷则以神经系统症状为主。急性重型肝炎肝脏是缩小的。
[多选题]关于起搏器介导的心动过速的处理以下正确的是
延长心房不应期
如逆传P波较窦性P波振幅低,可降低心房感知灵敏性
降低起搏器的上限频率,减慢心动过速时的心室率
通过程控将DDD起搏方式转换为DVI或VVI起搏方式
[多选题]下列疾病中,全身各组织、脏器都可有充 血、水肿,并以出血为主要表现的有
肺鼠疫
肺炭疽
[多选题]临床怀疑先天性心脏病,超声心动图的作用包括
确定静脉、心房、心室和动脉之间的关系
评价腔室大小及心室功能
对心内及心外分流和瓣膜反流的定性、定位及定量诊断
确定左心室和右心室流出道、瓣狭窄的部位和程度
估测肺动脉压
[多选题]严重缺氧时可发生
颅内压增高
心肌坏死
SGPT↑,氮质血症
解析:严重缺氧可使心肌坏死,可使脑组织发生细胞肿胀、变性、坏死及脑间质水肿引起颅内压增高,脑血流减少。严重缺氧使肾脏缺氧:可引起肾功能失调,出现少尿,无尿,SGPT↑,氮质血症,易诱发泌尿系统感染。扑翼样震颤是由于既有基底节病变又有小脑性共济失调而引起。此种震颤粗大,节律稍慢,通常呈又称性,累及上肢及下肢,肌张力高低可变。当病人平伸手指及腕关节时,腕关节突然屈曲,然后又迅速伸直,加上震颤多动,类似鸟的翅膀在扇动,故称扑翼样震颤。多见于代谢性疾病,如肝豆状核变性、肝昏迷以及尿毒症等;也见于呼吸衰竭时肺性脑病。
[单选题]面色黧黑,肌肤甲错多属( )
血瘀日久
[多选题]心源性呼吸困难可出现的临床表现包括
端坐呼吸
心源性哮喘
间歇性呼吸或陈-施(潮式)呼吸
解析:心源性呼吸困难(cardiogenic dyspnea),指由于各种原因的心脏疾病发生左心功能不全时,患者自觉呼吸时空气不足,呼吸费力的状态。依照严重程度可表现为:劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水肿。治疗宜紧急处理,湿化吸氧及强心、利尿、平喘、镇静、扩血管等对症措施。临床表现①劳力性呼吸困难,最早出现。在体力活动时出现或加重,休息后缓解或减轻。②夜间阵发性呼吸困难,病人夜间睡眠中突感胸闷、气急而憋醒,被迫坐起,有窒息感或惊恐不安,伴咳嗽、气喘、哮鸣音、发绀、咯粉红色泡沫痰、两肺底湿啰音,又称“心源性哮喘”。③端坐呼吸,病人完全休息时也感气急,不能平卧,迫使其取半卧位或端坐位以减轻呼吸困难。局限性固定的哮鸣音常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。Kussmaul呼吸是指各种酸中毒所导致的深长规则大呼吸,频率或快或慢。常见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等。心源性呼吸困难可出现的临床表现包括端坐呼吸、心源性哮喘、间歇性呼吸或陈-施(潮式)呼吸。