正确答案: ACF

耳鼻咽喉科会诊 动脉血气分析 多导睡眠图（PSG）

题目：患者男，45岁，因"打鼾10+年，夜间易做噩梦，白天嗜睡2年余"就诊。晨起头晕、乏力，记忆力下降，情绪易波动，无活动后胸憋、气短，夜间常因心前区不适憋醒，常有多汗及呓语。既往高血压病史5年，平时不规律服药治疗。查体：BP150/90mmHg;体形肥胖；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；HR78次／分，律齐，无病理性杂音；双下肢无水肿；神经反射无异常。

解析：2.既然我们考虑到上述几种疾病，我们就应当予以鉴别诊断以及进一步诊治。睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）的实验室及其他检查包括：血常规、胸部X线片、动脉血气分析、肺功能检查、心电图及超声心动图、多导睡眠图（PSG）等。单纯性鼾症AHI<5次/h，睡眠低氧血症不明显。上气道阻力综合征PSG检查反复出现α醒觉波，夜间微觉醒>10次/h，且无低氧血症，故动脉血气分析和多导睡眠图（PSG）可鉴别。患者情绪易波动，考虑和夜间乏氧有关，精神卫生科会诊有点过了。SAHS疾患是否与扁桃体肿大等情况相关，需要耳鼻咽喉科检查。脑电地形图查癫痫等神经系统疾病，冠状动脉造影术查冠状动脉，此2项检查均不适宜。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]肥厚型心肌病的临床表现可有

猝死

可以出现第四心音

心绞痛

[单选题]湿热带下过多的主症不包括（ ）

面部烘热，五心烦热，失眠多梦

[多选题]原发性高血压的治疗目的是

将血压控制在正常范围内

减少心血管并发症的发生率

减少脑卒中的死亡率

[多选题]高危冠心病患者的心肌灌注影像特征不包括

心肌见固定的灌注缺损

休息时左心室射血分数正常

[多选题]扩张型心肌病的临床表现可有

心电图病理性Q波

猝死

栓塞

肺毛细血管楔压上升

解析：扩张型心肌病患者以心腔扩张为主，常伴有心肌广泛纤维化，心电图上可出现病理性Q波。由于心室变薄，有附壁血栓形成，常可因血栓脱落导致栓塞、猝死。心功能不全是本病的主要临床表现，所以肺毛细血管楔压可升高。

[多选题]RAS对血压的影响机制

外周血管阻力增加

促去甲肾上腺素分泌

促醛固酮分泌

解析：肾素-血管紧张素系统（RAS）对血压的影响为：肾素促使血管紧张素原生成血管紧张素（ⅡATI），在ACE的作用下，ATI转变为血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）。ATⅡ可使小动脉平滑肌收缩，外周血管阻力增加（A）；刺激肾上腺皮质，促使醛固酮分泌（C）；通过交感神经末梢使去甲肾上腺素分泌增加（B）。以上因素是参与高血压发病的重要机制。

[单选题]由于中药以植物药居多，故自古以来人们习惯把中药称为（ ）

本草

[多选题]HDL-C，叙述正确的有

在体内的主要功能是完成胆固醇逆转运

是颗粒最小的脂蛋白