正确答案: C

急诊胃镜检查

题目： 女性，45岁，近1周腹痛，近3天乏力，头晕，逐渐出现活动后心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，体检面色苍白，血压90/60mmHg，心率100次／分，肠鸣音亢进。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]B超对晚期胰腺癌的诊断阳性率可达90%，可显示>2cm的胰腺肿瘤，其典型显示

胆囊可见肿大

声影衰减明显

胰管不规则狭窄或中断

回声点减弱、增强或不均匀

胰腺局限性增大，边缘回声不整齐，呈火焰状

解析：B超(BUS)广泛应用于胰腺肿瘤的普查和筛选，可以发现胰腺的占位性病变及浸润性生长、胰腺组织萎缩伴有胰管和胆管的扩张、肝脏的转移病灶等，但其准确性、直观性尤其分期评估价值有限，肿瘤直径大于3cm的正确率较高，小于2cm的正确率仅为20%～40%1.胰腺肿瘤声像图测值小于手术测。。2.超声显示肿瘤形态，多数为不规则形、少数为伪足形，一般边界较模糊。这与手术中所见肿瘤质地坚韧、表面凸凹不平、活动度差，有向组织浸润粘连等情况相等。3.整个胰腺呈不规则增大、水肿、被膜不光整、凸凹不平，回声不均匀性减低与周围组织界线较模糊，呈火焰状。

[单选题]治疗里热实证之热厥可选用（ ）

大承气汤

[多选题]下述哪些情况可成为反流性食管炎的诱因

大量腹腔积液

肥胖

妊娠后期

吸烟

解析：饮酒、吸烟、尿潴留、反复呕吐，以及迷走神经切断术、食管贲门部手术和胃大部切除术等，均可使食管下端括约肌的功能减弱，引起胃肠内容物反流到食管。胃液中的盐酸、胃蛋白酶以及胰胆液中的胆盐和溶血卵磷脂等，可损伤食管粕膜而导致食管炎。肥胖、晚期妊娠、腹水和腹腔内巨大肿瘤等和食管下端括约肌功能低下者，均能促成胃内容物的返流。 　

[多选题]肝性脑病时，患者血液生化指标升高的是 ( )

芳香族氨基酸

血氨

解析：1.血氨浓度升高，对诊断具有一定的参考意义，对指导治疗也有参考意义。2.若支链氨基酸浓度降低，芳香族氨基酸（特别是色氨酸）浓度增高，两者比例倒置＜1，在慢性型更明显。能同时测定GABA也常增高。故BD正确。

[多选题]与IBS相关的风险因素包括

抑郁症

食物不耐受

解析：1.有感染性肠炎的患者发生IBS的风险是无感染性肠炎患者的4.2倍2.IBS的风险在女性、服用过抗生素、抑郁、食物不耐受、神经质的患者中显著增加，并且这些可以作为肠炎严重程度的临床指标。在这些研究中存在相当程度的异质性。

[单选题]下面选项中，不属于胁痛的常见病因的是（ ）

饮食不节

[单选题]"塞因塞用"不适用的病证是（ ）

食积腹胀

[多选题]关于胃癌治疗哪些是正确的( )

手术切除加区域淋巴结清扫是目前唯一可治愈胃癌的手段

早期胃癌可进行内镜下治疗

不伴有转移的早期胃癌，手术后一般不需要化疗