正确答案: B

Crohn病

题目：患者男，25岁，间断右下腹痛伴腹泻6个月，粪便呈糊状，有时有水样便，发作时3～6次/d，无脓血便，粪常规有时可见白细胞，隐血试验阳性；发病以来体重下降3kg；2年前有肛瘘病史，已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡，回盲瓣多发溃疡，所见回肠末端（约20cm）有散在阿弗他溃疡。

解析：患者出现腹痛、腹泻、一般腹痛位于脐周和右下腹，为间歇性的阵发性疼痛，大便隐血试验阳性，常带有恶臭，但少有脓血便。结肠镜对结肠和末端回肠的Crohn病变有重要的诊断价值，口疮样溃疡融合为纵行溃疡。溃疡之间由于黏膜下层炎症、水肿及纤维组织增生可呈现铺路卵石样改变。结合以上几点考虑B诊断正确。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]上消化道出血的诊断，应注意

分清呕血与咯血

排除进食特殊药品引起的黑粪

排除进食特殊食品引起的黑粪

排除口鼻、咽部出血

上消化道大量出血也可以见暗红色血便，且不伴呕血

解析：　1、排除消化道以外的出血因素：(1)排除来自呼吸道的出血，也就是咯血。(2)看看是不是其他部位的出血，比如口腔、鼻、咽喉部，这些都要排除掉。(3)有些药物吃了以后也会排出黑色的大便，比如升血药、铁剂、中药等等，不要弄错了。　　2、上消化道出血早期识别：少数患者因为出血速度过快，早期会出现吐血以及黑便，这其实仅仅是周围循环衰竭表现。直肠指检可发现尚未排出的黑便，有助于早期诊断。　　3、大家要区分上消化道出血与下消化道出血：呕血提示上消化道出血，黑便大多来自上消化道出血，而血便大多来白下消化道出血。故全选。

[多选题]川芎茶调散的药物组成是（ ）

荆芥、防风

羌活、白芷、细辛

薄荷

川芎

甘草

[多选题]可导致消化性溃疡的药物有

水杨酸类药物

地塞米松

吲哚美辛

口服氯化钾

解析：某些解热镇痛药、抗癌药等，如消炎痛、保泰松、阿司匹林、肾上腺皮质激素，氯化钾、氟尿嘧啶、氨甲喋呤等曾被列为致溃疡因素。在上述药物中，对阿司匹林的研究比较多，结果表明规律性应用阿司匹林的人容易发生胃溃疡病。

[单选题]血淋辨证属虚者，其治疗的最佳选方是（ ）

知柏地黄丸

[多选题]有关游离胆红素的叙述，正确的是

又称为间接胆红素

属脂溶性物质，易通过细胞膜对脑产生毒性作用

不易经肾随尿排出

解析：特点：1，游离胆红素是指血液中红细胞的降解产物血红素没有在肝脏与葡糖醛酸结合生成葡糖醛酸胆红素。2，游离胆红素又称“间接胆红素”，即未经肝脏处理的胆红素。血红蛋白被单核巨噬细胞吞噬破坏后分解为胆绿素，再还原成胆红素进入血中，与血浆白蛋白结合而被转运，称为游离胆红素。呈黄色，分子量为585，难溶于水，脂溶性高，易透过生物膜，毒性大，对重氮试剂呈间接反应，不能由肾脏排出,。故ABD正确

[单选题]鼻疾应选（ ）

迎香

[单选题]痿病的主要病理是（ ）

筋脉失于濡养

[多选题]肝性脑病的诊断依据为

严重肝病或广泛门体侧支循环

肝性脑病的诱因

精神紊乱、昏睡或昏迷

明显肝功能损害或血氨增高

扑翼样震颤和典型脑电图改变有重要参考价值

解析：肝性脑病的诊断依据为：　　①严重肝病和（或）广泛门体侧枝循环；　　②精神紊乱、昏睡或昏迷；　　③肝性脑病的诱因；　　④明显肝功能损害或血氨增高。扑击样震颤和典型的脑电图改变有重要参考价值。