正确答案: C

糖尿病肾病、慢性肾衰竭

题目：女性，57岁，反复双下肢水肿半年，加重伴恶心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，发现血压高4年，尿蛋白阳性半年。查体：慢性病容、贫血貌，血压195／110mmHg，心脏普大，心音遥远，心率112次／分，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿，血BUN27mmol／L，血肌酐360μmol／L。诊断首先考虑

解析：参考答案：C

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举一反三的答案和解析：

[多选题]男性患者，34岁。胸痛3周，气短。查体：烧瓶样心，心音遥远。最可能的诊断是

心包积液

解析：参考答案：B

[多选题]主动脉夹层形成的相关因素有

动脉硬化

梅毒性主动脉炎

高血压

妊娠

马凡综合征

[单选题]男性，65岁，反复咳喘20余年，加重1周，嗜睡l天就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻及干湿性哕音，双侧腱反射减弱，双下肢凹陷性水肿。其意识障碍最可能的原因是

肺性脑病

解析：呼吸衰竭时C02潴留的临床表现。

[多选题]肥厚性心肌病（梗阻型），能增强其收缩期喷射性杂音的因素是（ ）

吸入亚硝酸异戊酯或口含硝酸甘油

增强心肌收缩力，增大压力阶差，如服用洋地黄

减少静脉回心血量，如站立位、呼气动作

解析：ABC；凡能加重左心室流出道梗阻程度，加大心室腔与主动脉之间的压力阶差的任何因素都能增强肥厚性梗阻型心肌病的收缩期杂音。吸入亚硝酸异戊酯或口含硝酸甘油可使左心室舒张期容量减小，导致收缩期时流出道梗阻加重，使杂音增强。使用洋地黄类制剂，使心肌收缩力增强，尤其是室间隔收缩加强，导致收缩期室间隔高度增厚，致使流出道进一步狭窄，可使杂音增强。但如流出道过分狭窄，使血流量过少，反可使杂音减弱。减少静脉回心血量，也可使左心室舒张期容量减小，导致收缩期时流出遥梗阻加重。