正确答案: C

刺激胰岛素β细胞释放胰岛素

题目：格列本脲降血糖的主要作用机制是

解析：格列本脲属于磺脲类降糖药，其药理作用；①刺激胰腺胰岛β细胞分泌胰岛素，先决条件是胰岛β细胞还有一定的合成和分泌胰岛素的功能；②通过增加门静脉胰岛素水平或对肝脏直接作用，抑制肝糖原分解和糖原异生作用，肝生成和输出葡萄糖减少；③也可能增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用（可能主要通过受体后作用），因此，总的作用是降低空腹血糖和餐后血糖。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列药物中通过抑制二氢叶酸还原酶而发挥疗效的有

乙胺嘧啶

甲氧苄氨嘧啶

甲氨蝶呤

解析：许多病原微生物不能直接利用现成的叶酸而必须自身合成，其合成的主要步骤是利用二氢蝶啶、L-谷氨酸、对氨基苯甲酸(PABA)在二氢叶酸合成酶的催化下形成二氢叶酸，再在二氢叶酸还原酶的催化下形成四氢叶酸，后者则参与嘌呤、嘧啶、氨基酸、核酸的合成，并最终影响菌体蛋白的合成。磺胺类药物（如磺胺嘧啶）与细菌所需的PABA竞争二氢叶酸合成酶，使敏感菌的二氢叶酸合成受阻，从而影响核酸合成而抑制细菌生长繁殖。而磺胺增效剂甲氧苄啶(TM)是细菌二氢叶酸还原酶抑制，TMP能选择性抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原为四氢叶酸，与前者合用双重阻断敏感菌叶酸代谢，抗菌作用增强数倍，甚至出现杀菌作用。抗代谢药甲氨蝶呤主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制，使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻，最终达到阻碍肿瘤细胞DNA的合成，而抑制肿癣细胞的生长与繁殖。抗疟疾药乙胺嘧啶可抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，影响疟原虫叶酸代谢过程，阻碍疟原虫的核酸合成，导致疟原虫的生长受到抑制。氨苯蝶啶是利尿剂，与叶酸代谢无关。

[多选题]大气压电离源是高效液相色谱质谱联用仪发展过程中重要的里程碑。关于大气压电离源，叙述正确的是

电喷雾电离和大气压化学电离均为大气压电离源

气化过程是大气压电离源的必要过程

解析：ESI 为电喷雾，即样品先带电再喷雾，带电液滴在去溶剂化过程中形成样品离子，从而被检测。I 能生成一系列多电荷离子，特别适用于蛋白，多肽类等生物分子。ESI 主要用于极性、大分子有机物，APCI 一般用于弱极性、小分子有机物。ESI 易形成多电荷离子，因而可测大分子。用高电压元件和雾化气喷雾法产生离子；通常产生(M+H)+或(M-H)-等准分子离子 ；产生极少的碎片，但可以控制产生结构碎片；非常灵敏的电离技术。故选AC

[单选题]其性开泄，易袭阳位的邪气是（ ）

风邪

[单选题]血液透析和腹膜透析均可清除的药物是

头孢拉定

解析：本题考查通过血液或腹膜透析清除的药物。头孢拉定是血液和腹膜透析均可清除的药物；头孢唑林、青霉素、茶碱能由血液透析清除而不能由腹膜透析清除；咪康唑为不能由透析清除的药物。

[单选题]药物的毒副作用是

在治疗量范围内所产生的与治疗目的无关、无太大危害的作用

[多选题]疾病的转归，取决于邪正的盛衰，其病理变化有（ ）

邪祛正未复

正虚邪恋

正胜邪退

邪盛正衰

[多选题]下列药物中通过阻止微管解聚而起作用的抗癌药有

紫杉醇

紫杉碱

解析：按抗肿瘤作用机制分类，抗癌药紫杉醇、紫杉碱、长春碱、喜树碱、L-门冬酰胺酶均属于影响蛋白质的合成与功能盼药物，紫杉醇和紫杉碱属于细胞周期特异性抗肿瘤药物，主要作用于聚合态的微管，促进微管的装配，抑制微管的解聚，导致纺锤丝和纺锤体不能形成，抑制细胞增殖，长春新碱的作用机制在于药物与纺锤丝微管蛋白结合，使其变性，从而影响微管装配和纺锤丝的形成，是作用于M期的药。鬼臼毒素能与微管蛋白相结合而破坏纺锤丝的形成。L-门冬酰胺是重要氨基酸，某些肿瘤细胞不能自行合成，需从细胞外摄取，L-门冬酰胺酶可将血清门冬酰胺水解而使肿瘤细胞缺乏门冬酰胺供应，生长受抑。

[多选题]寒热往来常见于（ ）

少阳病

半表半里证

疟疾病

[单选题]青霉素中过敏原的主要决定簇是

青霉噻唑基