正确答案: D

上肢Ⅰ期淋巴水肿

题目： 患者女性，51岁，右乳癌改良根治术后一年余，自查发现左乳肿物1个月，查体：右乳缺失，左乳乳晕旁可及一个直径2.5cm的质硬结节，边界不清，活动度差，左乳头无溢液，皮肤无红肿、凹陷，双腋窝未触及肿大淋巴结。B超显示：左乳乳头外上处可见低回声结节，大小约2.6cm×2.0cm，边界毛糙，内回声不均，双腋窝未见肿大淋巴结。MRI检查：右乳缺失呈术后改变；左乳3点钟方向距乳头约2cm处异常信号结节，直径约2.7cm，明显强化，结合病史考虑癌可能性大，乳腺影像提示左乳肿物伴弥漫性钙化。左乳肿物细胞学穿刺提示：发现癌细胞。为进一步诊治收入院。

解析：淋巴水肿是乳腺癌改良根治术后的并发症之一，主要原因是腋窝淋巴结清扫术可破坏淋巴系统，降低淋巴输送和滤过的能力，增加淋巴系统的功能负荷，引起淋巴引流能力的下降导致淋巴水肿。根据国际淋巴学会标准(ISL)，淋巴水肿分为四期：0期指淋巴淤滞，是一种潜在的或亚临床的状态，此时尽管淋巴液运输受到破坏，但无明显水肿，在不同层级淋巴系统中，淋巴液流动缓慢或停滞；工期表示含有相对较高蛋白质的液体蓄积，通常抬高患肢，水肿可以减轻，压之可出现凹陷；Ⅱ期表示，抬高患肢水肿无法明显减轻，Ⅱ期水肿后期会出现轻度凹陷性水肿和组织的纤维化增加；Ⅲ期包括淋巴管象皮肿、无凹陷性水肿、可出现萎缩性改变，如棘皮症、脂肪堆积和疣状过度增生。根据该患者的症状及体征，判断其淋巴水肿目前属于Ⅰ期。此题D选项正确。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]上消化道出血的病因有

胃溃疡

胃癌

肝硬化

肝动脉瘤破裂胆道出血

解析：上消化道出血的病因有为溃疡、胃癌、肝硬化、肝动脉瘤破裂胆道出血。

[多选题]小儿对能量的需要是

基础代谢所需

活动所需

食物的特殊动力作用

生长发育消耗能量