正确答案: ABCDE

艾司奥美拉唑可与抗菌药物和铋剂合用根除幽门螺杆菌 幽门螺杄菌对奥美拉唑极少发生耐药现象 停用PPIs后引起的基础胃酸分泌反弹持续时间较长 长期或高剂量使用PPIs可增加患者骨折风险 使用PPIs前应排除胃与食管恶性病变的可能,以免掩盖症状造成误诊

题目：关于质子泵抑制剂(PPIs)作用特点的说法正确的有( )

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举一反三的答案和解析：

[单选题]长期用药后出现频繁干咳而必须停药的降压药是

卡托普利

解析：卡托普利属于ACEI类药物，可引起非特异性气道超反应性、呼吸困难、支气管痉挛、持续性干咳等。其中，咳嗽多发生在夜间或于夜间或平卧时加重，此时应立即停药。

[单选题]属于胶囊剂的优点的是( )。

掩盖药物的不良臭味，提高药物稳定性

解析：胶囊剂的优点：①掩盖药物的不良臭味，提高药物稳定性：药物在胶囊壳的保护下，免于空气、光线等的干扰，掩蔽药物的不良臭味，保护性质不稳定的药物，以维持药物的稳定性；②起效快、生物利用度高：药物以粉末或颗粒状态直接填装于囊壳中，不同于片剂、丸剂等剂型，胶囊剂未经机械挤压等过程，使该制剂在目标位置迅速分散、释放和吸收，快速起效，提高生物利用度；③帮助液态药物固体剂型化：可以把难以制成丸剂、片剂等固体制剂的液态药物或含油量高的药物充填于软质胶囊中，制成方便携带、服用和剂量明确的软胶囊；④药物缓释、控释和定位释放：将药物制成缓释、控释的颗粒，按需装入胶囊中，起到缓控释的作用；肠溶胶囊壳装载药物，可在小肠处定位释放；可制成定位在直肠或阴道的腔道给药的胶囊剂。

[多选题]雷洛昔芬的作用机制包括

对雌激素作用的组织有选择性的激动性

对下丘脑表现为拮抗作用

对骨骼代谢起激动剂作用

能够降低椎体骨折的发生率

解析：本题考查雷洛昔芬的作用特点。雷洛昔芬是选择性雌激素受体调节剂，对雌激素作用的组织有选择性的激动或拮抗活性。通过与高亲和力的雌激素受体结合，引起不同组织的多种雌激素调节基因的不同表达，因此对骨骼和部分胆固醇代谢属于激动剂，但对下丘脑、子宫和乳腺组织表现为拮抗作用。能够降低椎体骨折的发生率，保持骨量和增加骨矿盐密度。口服后迅速吸收。故答案选ABCD。

[多选题]美国临床药师协会推荐的SOAP药历模式，主要的项目是

体检信息

主诉信息

评价信息

提出治疗方案

解析：由此题可掌握的要点是药学服务的专业技能（药历书写）。SOAP模式的主要项目有4个：备选答案B（体检信息-objective，O）、C（患者主诉信息-subjective，S）、D(评价信息-assessment，A)和E（提出治疗方案-plan，P）。备选答案A（药费）的有关内容可能列入评价信息项下，绝不是单列项目。因此，该题的正确答案是BCDE。

[单选题]下列"给药时间是依据生物钟规律而设定"的叙述中，最正确的是

睡前服用血脂调节药

解析：本题考查依据生物钟规律而设定合理的给药时间。人体生物钟规律之一是夜间睡眠中肝脏合成胆固醇，故睡前服用调节血脂药合理、效果最好(B)。其余4个备选答案都是依据"减少不良反应、确保药效"而设定。"清晨服用驱虫药"是增加药物与作用对象（寄生虫）接触、减少人体吸收；"餐前服用氢氧化铝凝胶"是使药物充分粘附胃黏膜以保护、免受或减轻就餐食物的刺激；非甾体抗炎药刺激性强、对胃黏膜损伤严重、"餐后服用"可避免或减轻其对胃黏膜的刺激与损伤；熊去氧胆酸能增加胆汁酸分泌、降低胆汁中胆固醇（酯），用于不宜手术治疗的胆固醇结石症；食物可减少人体胆固醇分泌，有利胆结石溶解，"早晚餐中服用"效果最佳。

[多选题]可能引起驾驶员视力模糊或辨色困难的药物是

东莨菪碱

丙戊酸钠

硝酸甘油

利培酮

二氢麦角碱

解析：可使驾驶员视物模糊或辨色困难的药物：（1）解热镇痛药布洛芬服后偶见头晕、头昏、头痛，少数人可出现视力降低和辨色困难；另吲哚美辛可出现视力模糊、耳鸣、复视。（2）解除胃肠痉挛药东莨菪碱可扩大瞳孔，持续3～5天，出现视物不清；阿托品可使睫状肌调节麻痹，导致驾驶员视近物不清或模糊，约持续1周。（3）扩张血管药二氢麦角碱除偶发呕吐、头痛外，还使视力模糊而看不清路况。（4）抗心绞痛药硝酸甘油服后可出现视力模糊。（5）抗癫痫药卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠在发挥抗癫痫病作用的同时，可引起视力模糊、复视或眩晕，使驾驶员看路面或视物出现重影。抗精神病药利培酮服后偶见头晕、视力模糊、注意力下降等反应。

[单选题]用于肿瘤化疗引起的中性粒细胞减少症的药物是( )。

非格司亭

解析：本题考查的要点是“升白细胞药的临床用处”。可以促进白细胞生长、提高白细胞计数的药物为升白细胞药。常用药物有肌苷、利可君、腺嘌呤、小檗胺以及粒细胞集落刺激因子非格司亭、重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子沙格司亭等。治疗白细胞减少症，对由于造血功能不足者，一般选择兴奋骨髓造血功能药；对由免疫抗体形成而破坏中性粒细胞者，应选择糖皮质激素，以抑制抗体生成，减少白细胞破坏；粒细胞集落刺激因子可用于肿瘤化疗引起的中性粒细胞减少症；粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子可用于非恶性淋巴瘤、恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病和骨髓移植后促进定位。因此，本题的正确答案为C。