正确答案: B

骨关节炎

题目：女，66岁。手关节痛伴晨僵3年。查体：双手近端和远端指间关节压痛，无软组织肿胀，远端指间关节变形，可见多个Heberden结节。化验：ESR22mm/h，类风湿因子22U/L（正常），抗CCP抗体阴性。X线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是

解析：骨关节炎(OA)临床表现：疼痛、酸胀、不适是本病的主要症状，同时有晨僵和黏着感。体征：有关节肿胀、压痛、被动痛、活动受限、关节摩擦感。好发于手部，以远端指间关节最常受累。特征性表现为指间关节伸面内、外侧骨样肿大结节，位于远端指间关节者称为Heberden关节，位于近端指间关节者称为Bouchard关节。故答案为B。类风湿、风湿性关节炎无Heberden关节。银屑病关节炎多于银屑病若干年后发病，本例患者无此主诉。强直性脊柱炎主要累及骶髂关节及脊柱关节，多见于青壮年男性。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]健康体检小儿，体重9kg，身长75cm，头围46cm，胸围46cm，出牙6颗。最可能的年龄是

12个月

解析：正常新生儿初生体重平均为3kg，12个月的体重约是出生体重的3倍；出生时身长平均为50cm，1岁时身长约75cm；头围出生时平均约33～34cm，1岁时约46cm；胸围出生时约32cm，1岁左右时胸围约等于头围，2岁内乳牙数约等于其月龄减4～6。依据患者指标，考虑小儿为1岁，故选D。

[单选题]血浆脂蛋白VLDL的主要合成部位在

肝细胞

解析：CM在小肠黏膜细胞合成；VLDL在肝细胞中合成；LDL在血浆中合成；HDL在肝、肠、血浆三个部位都可以合成。综上所述，因此选B。