正确答案: D

全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血

题目：骨关节结核下列情况不适于手术治疗的是

解析：①手术适应证：有明显死骨与大脓肿形成；窦道流脓经久不愈；髓腔内积脓压力过高；单纯滑膜结核药物治疗效果不佳，即将发展为全关节结核；脊髓受压。②禁忌证：有其他脏器结核且处于活动期；混合感染、体温高、中毒症状重；合并其他重要疾病难以耐受手术。故选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，45岁。腹部不适，隐痛1个月余，近日出现明显消瘦、乏力，在右上腹触及一质地较硬肿块，下列哪项不是该疾病的手术禁忌证

腹部包块或肠梗阻

解析：患者腹部不适，隐痛1个月余，近日出现明显消瘦、乏力，在右上腹触及一质地较硬肿块，因考虑是腹部包块或肠梗阻。腹部包块或肠梗阻可能是肿瘤引起的不属于手术禁忌症。故选D。

[单选题]符合过敏性紫癜的实验室检查结果是

毛细血管脆性试验阳性

解析：本试题为发病机制与实验室检查相结合的试题。由于本病发病机制为血管变态反应性出血性疾病，血管的损伤是主要病变。血管内有形成分（血小板、凝血因子等）无明显异常，故在实验室检查中，毛细血管脆性试验可阳性，而血小板的数量及功能检查均属正常，凝血时间亦属正常，应选E。有较少的考生错答A，认为机制为“血小板减少”，是对本病的发病机制不够清楚所致。

[单选题]患者，女，56岁。突起呼吸困难，可见粉红色泡沫样物自口角流出。查体：BP190/100mmHg。治疗宜首选

硝普钠

解析：硝普钠对动脉和静脉平滑肌均有扩张作用，静注后2～5分钟起效。血管扩张使血压降低；血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，明显改善心力衰竭症状。题中患者突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压明显升高，考虑为血压骤升导致急性左心衰竭，降压为首要治疗，最佳药物为硝普钠。毛花苷C适用于房颤伴心衰，无降压作用。氨茶碱对解除支气管痉挛有效，有正性肌力作用，扩张外周血管和利尿作用，其无明显降低血压作用。多巴酚丁胺具有升高血压作用。硝酸甘油可扩张小静脉，降压效果不如硝普钠，且可反射性引起心率加快。

[单选题]下列关于人初乳的描述，正确的是

脂肪含量最少而蛋白质含量最多

解析：①初乳一般指产后4~5天内的乳汁，质略稠而带黄色，含脂肪最少而蛋白质最多，微量元素锌、白细胞、sIgA等免疫物质及生长因子、牛磺酸等都比较多，对新生儿生长发育和抗感染十分重要；②过渡乳是产后5～14天的乳汁，含脂肪最高，蛋白质与矿物质逐渐减少；③成熟乳为产后第15天～9个月的乳汁；④晚乳指10个月以后的乳汁，量和营养成分都渐减少。每次哺乳时分泌的乳汁中成分也有差异，初分泌时蛋白质高而脂肪低，而最后分泌的乳汁则蛋白质低而脂肪高。

[单选题]硝普钠的作用是

同时降低左心室前、后负荷

解析：硝普钠：同时扩张动脉和静脉，降低心室的前、后负荷。主要用于以心排血量降低、左心室充盈压和体循环阻力增高为特征的晚期心力衰竭患者。袢利尿药通过对血管床的直接扩张作用影响血流动力学。对心力衰竭的患者，呋塞米和依他尼酸能迅速增加全身静脉血容量，降低左室充盈压，减轻肺淤血。

[单选题]男，60岁。唇部疖肿3天，如脓头被挤破，最可能发生的危险是

化脓性海绵状静脉窦炎

解析：脓栓可随静脉血流进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。

[单选题]新生儿生后3天，皮肤、皮下组织硬肿，体温33℃，病儿不哭，反应差，哺乳欠佳，呼吸50次／分，该患儿治疗的首选措施是

复温

解析：新生儿硬肿症的主要表现即低体温和皮肤硬肿。根据该患儿的临床表现可知应诊断为新生儿硬肿症。治疗：复温、热量和液体供给、纠正器官功能紊乱，适当应用抗生素防止感染；其他对症处理。首选为复温，故本题答案为A。

[单选题]患者，女，29岁。突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转为脓血便。便常规：红细胞5/HP，白细胞10/HP，脓细胞(++)。该患者治疗首选药物是

氧氟沙星

解析：该患者突然寒战.高热达39℃，同时有细菌性痢疾的典型表现如腹泻伴里急后重，稀便转为脓血便，化验便常规结果也支持细菌性痢疾，因此最可能的诊断是细菌性痢疾；如要确诊，需要做粪便细菌培养。细菌性痢疾的治疗首选喹诺酮类如氧氟沙星，有强的杀菌作用，对耐药菌株亦有较好的疗效，口服吸收好，是首选药物。