正确答案: B

PCOS

题目：女性，30岁，身高158cm，体重75kg，月经不规则8年，周期40～90天，原发不孕2年，基础体温单相，月经第25天B超子宫内膜厚1.6 cm，双侧卵巢被膜下多个小囊泡，HSG子宫大小形态正常，双侧输卵管通畅，男方精液检查正常。

解析：PCOS因月经稀发、无排卵，子宫内膜长期缺乏孕激素对抗易增生、癌变。有生育要求者，单纯性增生及轻度不典型增生可以周期用药，孕激素或促排卵治疗，中重度不典型增生需要大剂量孕激素连续用药。高分化子宫内膜样腺癌应用大剂量孕激素连续用药后可以逆转，完成生育后应行子宫切除术。中低分化子宫内膜样腺癌应行手术治疗，不宜保留生育功能。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]臀位阴道分娩时，在产程的处理正确的是

一旦破水应立即听胎心

孕32～34周可施行外倒转术

解析：孕30周前可不行矫正，32～34周可施行外倒转术。第一产程产妇应侧卧休息，不宜站立走动，少做肛查及阴道检查，不灌肠，尽量避免胎膜早破，AB错误。堵臀是为了使宫颈和阴道充分扩张，避免胎足先下降，C错误。一旦破水应立即听胎心，堵臀过程中每隔10~15分钟听胎心一次。

[多选题]于第一产程期间不宜进行温肥皂水灌肠的有

孕妇患心脏病，心功能Ⅲ一Ⅳ级

胎先露部尚未衔接者胎膜早破

有阴道流血史

宫缩较强，估计在1小时内分娩者

头盆不称者

解析：胎膜早破，阴道流血，胎头未衔接，胎位异常，有剖宫产史，宫缩强估计一小时内分娩及患严重心脏病等情况时不宜灌肠。故全选。

[多选题]可用于核实孕周的是

尿妊娠试验阳性时间

早孕反应时间

胎动开始时间

早孕B超检查资料

早孕妇科检查当时子宫大小

解析：用于核实孕周的是：早孕反应开始时间在停经6周左右，初孕妇于妊娠20周感到胎动。可以用妊娠试验、B超检查、宫颈黏液检查和基础体温检查核实孕周。故正确答案为ABCDE

[多选题]轻型胎盘早剥有哪些表现

多见于分娩期，以外出血为主

阴道流血

轻度腹痛或无腹痛

胎心多正常

解析：Ⅰ度胎盘早剥以外出血为主，多见于分娩期，胎盘剥离面小，常无腹痛或轻微腹痛，贫血体征不明显。腹部检查见子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚。胎心率正常，产后检查见胎盘母体有凝血块即可诊断, 故正确答案为ABCDE

[多选题]急性胎儿窘迫可出现下列哪些表现

羊水胎粪污染

胎心率>160次/分或<120次/分

胎动频繁到减少最后消失

胎儿头皮血测定pH<7.20

解析：急性胎儿窘迫表现：产时胎心率异常，羊水胎粪污染，胎动异常，酸中毒（PH＜7.20，PO2＜10mmHg，PCO2＞60mmHg）。故正确答案为为ABCE

[多选题]血性阴道分泌物常发生于

宫颈息肉

宫颈癌

老年性阴道炎

老年性子宫内膜炎

解析：宫颈息肉、宫颈癌、老年性阴道炎和老年性子宫内膜炎常出现血性阴道分泌物。宫颈旧裂会有白带增多和性交出血，不会出现血性分泌物，B错误。

[多选题]分布于上肢前部的经脉有（ ）

肺经

大肠经

[多选题]闭经患者未接受治疗前确定闭经的最初步骤是

PRL检测

HCG检测

解析：闭经后检测HCG是为了看是否怀孕，怀孕后也会使HCG增高。PRL分泌增多见于垂体肿瘤，也会导致闭经。应排除这两个鉴别诊断。故正确答案为DE