正确答案: A

气性坏疽

题目：男，33岁，车祸致左股骨开放性骨折伴严重的肌肉挫伤，给与石膏绷带包扎，伤后2天，诉左大腿疼痛加重，胀痛明显，止痛剂无效，伴烦躁不安，体温38.5度，脉搏120次/分，出汗较多。查体：打开石膏绷带见受伤部位肿胀明显，伤口有大量浆液性渗出，皮下有捻发音，皮肤呈大理石样花纹，伤口恶臭

解析：(1)A本题目为问题解决型，考查气性坏疽的诊断。本患者左股骨开放性骨折伴严重的肌肉挫伤，石膏绷带包扎后出现大腿疼痛加重，胀痛明显，止痛剂无效，伴发热、脉速等全身症状。受伤部位明显肿胀，伤口有大量浆液性渗出，皮下有捻发音，皮肤呈大理石样花纹，恶臭味，是气性坏疽的典型表现。由于本病相对少见，所以经验不足的话，容易误诊。最常见的混淆的疾病是筋膜室综合症，患肢出现胀痛，肿胀明显但无渗液、恶臭及捻发音，无发热、脉快等全身中毒症状，故可鉴别；伤口一般厌氧菌感染肿胀不会很严重，无恶臭的渗液，但可能有少量皮下气体，发展相对较慢，易鉴别。至于骨髓炎、脓毒症有特殊表现，容易鉴别。本题目正确答案是A(3)D本题目是相应的气性坏疽的治疗，为问题解决型题目。气性坏疽发生后应该病变区多处、广泛切开减压，纠正水、电解质紊乱。由于细菌是厌氧菌，高压氧可提高局部氧含量，抑制细菌生长。气性坏疽杆菌对青霉素敏感，应首选，庆大霉素无效。所以正确答案是D

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举一反三的答案和解析：

[多选题]匙状甲常见于

高原疾病

缺铁性贫血

[多选题]周围动脉瘤发生栓塞并发症，以下哪项正确

颈动脉瘤发生栓塞并发症，表现为缺血性脑中风

锁骨下动脉瘤发生栓塞并发症，表现为指端缺血，但整个上肢缺血少见

锁骨下动脉瘤发生栓塞并发症不会发生一过性脑缺血

[多选题]关于脓性指头炎的治疗，下列哪项是正确的

早期局部药物外敷

应用抗生素

局部肿痛剧烈需切开引流

切开引流经患指侧面纵切口

解析：指头炎初发时，应悬吊前臂平置患手，避免下垂以减轻疼痛。给予青霉素等抗菌药物，以金黄散糊剂敷贴患指。若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状，应当及时切开引流，以免指骨受压坏死和发生骨髓炎。通常采用指神经阻滞麻醉，选用末节指侧面作纵切口，切口远侧不超过甲沟的1/2，近侧不超过指节横纹，将皮下纤维索分离切断，剪去突出的脂肪使引流通畅；脓腔较大则宜作对口引流，切口内放置橡皮片引流，有死骨片应当除去；切口不应做成鱼口形，以免术后瘢痕形成影响手指触觉。

[多选题]早期原发性肝癌表现可为

腹泻

持续性低热

可无症状与体征

解析：早期原发性肝癌可无明显的肝功能的影响，AFP可为阴性，答案CE错误，本题答案选择ABD。

[多选题]平胃散的药物组成是（ ）

苍术、厚朴

生姜、大枣

陈皮

甘草

[多选题]休克期临床表现是

表情淡漠

尿量减少

脉搏加快

脸色苍白

解析：休克期临床表现是表情淡漠、尿量减少、脉搏加快。

[单选题]暴喜过度，临床常见的症状有（ ）

精神不集中，甚则失神狂乱

[多选题]阿米巴肝脓肿要和下列哪些疾病鉴别

细菌性肝脓肿

原发性肝癌

膈下脓肿

解析：阿米巴痢疾和肠套叠虽然有大便不正常，但和阿米巴肝脓肿不同。本题答案选择ADE。