正确答案: BCE

肝性脑病 暴发性肝衰竭 急性溶血性贫血

题目：患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环(+)。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。

解析：1患儿出现肝性脑病症状如：并出现睡眠颠倒，间断意识不清，2出现溶血表现如出现寒战、高热，次日出现黄疸，全身皮肤见淤点、淤斑及中等量腹腔积液3.出现肝衰竭表现如氨基转移酶下降，总胆红素明显上升，凝血酶原活动度降至17％，暴发性肝衰竭(fulminant hepatic failure，FHF)是指病前患者无肝病而突然出现大量肝细胞坏死或肝功能显著异常，并在首发症状出现后8周内发生肝性脑病(hepaticenc ephalopathy，HE)的一种综合征。故选BCE。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]慢性浅表性胃炎的胃镜下表现为

红斑

出血点

解析：在胃镜下的表现粘膜充血、水肿、呈花斑状红白相间的改变，且以红为主，或呈麻疹样表现，有灰白或黄白色分泌物附着，有时粘膜上可有局限性糜烂和出血点。胃小凹之间的固有膜内有炎性细胞浸润为特征，炎症细胞主要是浆细胞、淋巴细胞，偶有嗜酸细胞。固有膜常见水肿、充血、甚至灶性出血。胃腺体正常。没有破坏或腺体减少，有时可见糜烂，即固有膜坏死（病变不涉及粘膜肌）。表层上皮细胞变扁平，其排列常不规则。故BD正确。

[单选题]《血证论》指出，为水之上源的是（ ）

肺

[多选题]可提示：Wilson病的是

血清铜蓝蛋白水平降低

肝组织铜含量升高

Kayser-Fleischer环阳性

解析：Wilson病又称肝豆状核变性，此为一种常染色体隐性遗传性疾病，是先天性铜代谢障碍性疾病。临床上以肝损害、锥体外系症状与角膜色素环等为主要表现。98%的患者可见K-F角膜环(Kayser-Fleischercorneal ring) ， K-F环位于角膜与巩膜交界处，在角膜内表面呈绿褐色或金褐色，宽约1.3mm。绝大多数见于双眼，个别见于单眼，E正确。2.血清铜蓝蛋白测定：WD患者血清CP＜0.2g/L(正常值0.26～0.36g/L)，甚至为零。A正确3. 血清铜测定：正常人为14.7～20.5mmol/L，90%的WD患者血清铜降低。4. 尿铜测定：多数WD患者24小时尿铜量显著增加，服排铜药后尿铜进一步增高。D错误。5.肝病患者肝铜含量虽可增高。B正确。6铜离子在近端肾小管及肾小球沉积，造成肾小管重吸收障碍，出现肾性糖尿、多种氨基酸尿、磷酸盐尿、尿酸尿、高钙尿及蛋白尿等。C尿酸不高。错误。

[多选题]关于胃癌治疗哪些是正确的

手术切除加区域淋巴结清扫是目前唯一可治愈胃癌的手段

早期胃癌可进行内镜下治疗

不伴有转移的早期胃癌，手术后一般不需要化疗

解析：1.根治性手术 原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。A正确。2.内镜治疗 早期胃癌患者如有全身性疾病不宜手术切除者可采用内镜治疗术。故C正确。3.不伴有转移的早期胃癌，手术后一般不需要化疗，E正确。

[单选题]足少阳胆经起于（ ）

目外眦

[单选题]迟脉的脉象特点是脉来迟缓，一息不足（ ）

四至

[多选题]肝性脑病的诱因多为

催眠镇静药

上消化道出血

大量排钾利尿

放腹水

高蛋白饮食

解析：部分肝性脑病是由各型肝硬化引起，小部分脑病见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎和药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭阶段，更少见的病因有原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染等。常见的诱因：上消化道出血、大量排钾利尿、感染、放腹水、高蛋白饮食、安眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症和外科手术等。故选：ABCDE。