正确答案: DF

偏头痛相关性眩晕 精神障碍

题目：患者女，48岁。20年内眩晕发作10次，近3年持续头晕。在非眩晕发作期，神经系统和耳科检查基本正常。有高血压病史5年，长期用药，控制良好。有发作性头痛史多年，其他个人疾病、职业、家族史无特殊。曾经多次接受颅脑CT/MRI、TCD、脑电图、纯音测听检查，未见明显异常。多次颈椎MRI检查见骨质增生、椎间盘轻度突出并压迫硬膜囊。

解析：1.该患者的临床特点是中年女性，有高血压和头痛史，临床表现为发作性眩晕和长期头晕，难以用一种特点的疾患解释，需要考虑多病共患。发作性眩晕需要考虑BPPV。BPPV罕见在20年中发作10次。前庭神经元炎为单相疾病，不会反复发作。慢性头晕3年，须考虑精神障碍性。患者颈椎MRI见骨质增生和椎间盘轻度突出压迫硬膜囊，可以导致脊髓压迫症，但不会引起发作性眩晕，属于与临床症状无关的检查发现。椎基底动脉供血不足是陈旧的概念，已经淘汰。该患者年轻，没有多个血管性危险因素，病程20年，不支持后循环TIA。颈性眩晕是概念模糊的诊断，缺乏可靠性；主要见于颈部外伤后，容易有颈痛、头痛，转颈诱发头晕、眩晕和不稳，极少病程长达20年。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]脊髓后动脉综合征的临床表现，下列说法正确的是

感觉性共济失调

病变水平以下同侧肢体深感觉缺失

痛、温觉及肌力均保存

急性神经根痛

[多选题]视野缺损包括

对侧同向性下象限盲

对侧同向性上象限盲

双颞侧偏盲

对侧同向性偏盲

[多选题]需用巧克力血平板培养的细菌有

脑膜炎奈瑟菌

淋病奈瑟菌

流感嗜血杆菌

[单选题]脾肾阳虚之五更泄的主方是（ ）

四神丸

[多选题]请选出属于枕骨大孔附近的畸形

扁平颅底

小脑扁桃体下疝畸形

颅底凹陷症

环椎枕化

[多选题]腰椎穿刺脑脊液中蛋白为2.0g／L（200mg／dl），与下列哪种疾病符合

脑肿瘤

结核性脑膜炎

脊髓压迫症

解析：格林-巴利综合征的脑脊液多表现为蛋白-细胞分离现象，但蛋白不会高到如此程度。运动神经元病脑脊液中蛋白含量一般在正常范围。

[多选题]继发性三叉神经痛的可能病因是

多发性硬化

延髓空洞症

原发性或转移性颅底肿瘤

[多选题]卡马西平少见的严重副作用是：

皮疹

白细胞减少

肝功能障碍

共济失调

[单选题]寸口位于（ ）

手腕掌后桡动脉处