正确答案: F

最佳支持治疗

题目：患者男，36岁，农民，右上腹不适伴全身乏力3个月。2年余前无明显原因出现吞咽食物时哽噎感，至当地医院就诊，上消化道钡餐造影示：距门齿35～40cm食管黏膜中断，出现充盈缺损，CT检查发现食管下段占位，未见纵隔淋巴结肿大。脑MRI、全身骨扫描、腹部CT等检查未发现转移病灶。胃镜病理示：食管鳞癌。于2010.10.8在当地医院行"左开胸食管胃部分切除术+食管胃弓下吻合术"，术后病理：食管（胸下段）溃疡型鳞状细胞癌Ⅲ级，肿物大小4cm×1.8cm×1.4cm，侵及肌层，上下切缘均未见癌，淋巴结内未见转移癌0/20（食管旁0/8，胃左0/9，隆突0/3），血管及神经未见侵犯。手术后患者恢复良好。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟10年，每天1包。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。 手术后3周时体格检查：体温36.4℃，脉搏75次／分，血压120／70mmHg。患者精神正常，消瘦，轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，左背部可见一 术后瘢痕，伤口愈合良好。左下肺呼吸音略低，余肺部未闻及异常呼吸音，心律齐，心率75次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 24U/L，AST 26U/L，TP 65g/dl，ALB 33g/L，Cr 1.0mg/L，BUN 27mg/L;乙肝五项：均阴性。

解析：4.对于晚期多发转移性的食管癌，应予以姑息性治疗，其目的是提高生活质量及／或延长生存期。在随机临床试验中，对于晚期患者，化疗与最佳支持治疗对比没有显示出生存优势。所以治疗的强度不宜过分，治疗无效或失效的患者可以考虑应用新的药物组成的方案治疗，亦可以考虑进行包括靶向治疗在内的临床试验或最佳支持治疗。但患者一般状况较差，难以承受再次化疗，可选择最佳支持治疗。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]有约束骨骼作用，主司关节屈伸运动的是（ ）

经筋

[单选题]具燥湿健脾、祛风湿功效的药物是（ ）

苍术

[多选题]肝藏血的生理功能包括（ ）

贮藏血液

调节血量

防止出血

[单选题]情志异常可引起二便失禁，此种情志多为（ ）

恐惧过度

[多选题]以下关于颈部淋巴结描述正确的是（ ）

喉及下咽癌淋巴结转移常见不规则强化，内部坏死

甲状腺乳头状癌淋巴结转移可出现囊变及钙化

淋巴瘤淋巴结侵犯多表现为均匀强化，密度与肌肉相仿

鼻咽癌常伴咽后组淋巴结转移