正确答案: C

心包摩擦

题目：患者，女性，63岁，肺气肿10年，上感后气促、发热伴胸骨后疼痛1天。查体：体温39℃，左下肺听诊有低音调的摩擦音，屏气时仍持续存在。高度怀疑患者的情况是

解析：根据题干，患者左下肺听诊有低音调的摩擦音，屏气时仍持续存在，可判断为心包摩擦。1.心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征，心包炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，屏气时仍持续存在。胸膜炎：可闻及胸膜摩擦音，但屏气时胸膜摩擦音消失。故答案为C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]有关一级护理的内容，以下各项不妥的是

专人24小时护理

解析：一级护理内容包括：①每小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；⑤提供护理相关的健康指导。专人24小时护理属于特级护理内容。

[单选题]在儿科住院的护理常规中，一般新入院患儿3日内测体温、脉搏、呼吸的次数应为

每日3次

解析：新入院的患者应进行生命体征的评估，新入院患儿每日进行3次（C对）。

[单选题]男，65岁，自10岁起即吸烟，渐发生咳嗽，目前呼吸困难严重，体检呈桶状胸是由于

阻塞性肺气肿

解析：慢性支气管炎以咳嗽、咳痰、反复发生感染为特征，常可发展为阻塞性肺气肿，表现为逐渐加重的呼吸困难，查体有肺气肿的体征（桶状胸；胸部呼吸运动减弱；语音震颤减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝上界下移；听诊呼吸音减弱，呼气时间延长，心音遥远等），吸烟是其重要的发病因素。病人有长期吸烟史，咳嗽、呼吸困难的病史，查体见桶状胸，考虑该患者为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。而其他所列疾病与该患者的临床表现不符。

[单选题]不宜用燃烧法消毒灭菌的物品是

拆线剪

解析：锐利刀剪不适宜用燃烧法消毒灭菌，因为会使锋刃变钝。

[单选题]以兴奋性增高为主的高级神经中枢的急性失调状态，称之为

谵妄

解析：1.以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性失调状态，称为谵妄，表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱。2.嗜睡：意识障碍的早期表现，患者经常入睡，能被唤醒，醒来后意识基本正常，或有轻度定向障碍及反应迟钝。3.昏睡：患者处于较深睡眠，不能被唤醒，不能对答，对伤害性刺激如针刺、压眶等会躲避或被唤醒，但旋即又熟睡。4.意识模糊：患者的时间、空间及人物定向明显障碍，思维不连贯，常答非所问，错觉可为突出表现，幻觉少见，情感淡漠。5.昏迷：患者既不能被唤醒且对疼痛刺激也无反应，常伴有体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的异常改变。故答案为E。

[单选题]患者，男，23岁。确诊为癫痫8年，下列健康教育哪硕正确

适当参加脑力活动

解析：对癫痫患者，应指导其选择适当的工作，禁止从事攀高、游泳、驾驶等职业，以及在炉火旁、高压电机旁或其他在发作时可能危及生命的工种。指导患者生活要有规律，可适量参加体力活动，但禁止登山、游泳、驾驶汽车等活动。

[单选题]患者，女性，33岁。出现面颊部对称性红斑6个月，四肢关节疼痛4个月，反复发作口腔溃疡，诊断为“系统性红斑狼疮”。以下护理措施不恰当的是

进食蘑菇、芹菜等食物，防止便秘

解析：一.饮食宜优质高蛋白、高维生素、高热量，营养丰富，易消化之品，忌食辛辣刺激、肥甘厚味之品，增加光敏感的食物不宜食用，不宜饮酒、吸烟。长期使用激素患者，注意控制高糖、高胆固醇的食物。2.忌羊肉、狗肉、马肉、驴肉、鹿肉等，由于其性温热，易诱发内热症状。忌菠菜，狼疮性肾炎患者慎用。忌香菇、芹菜、苜蓿，能引起光过敏、面部红斑、皮疹，光过敏者不宜食用。二.尽可能避免接触凉水、穿棉质，柔软保热性强的衣物，穿着棉手套、棉袜保护，以防受严冷刺激。2.患者要保持积极乐观的态度。很多的系统性红斑狼疮患者面对着病情，始终处在郁闷、低落的情绪之中，这样导致的后果往往是病情的加重。3.注意劳逸结合，加强体育锻炼，提高身体的抵抗能力。4.冬季注意保暖，一定注意不要受到风寒，过多的寒风冷吹，容易加重患者的病情。