正确答案: B

2～4个单位

题目：患者男性，55岁。长期酗酒。某天饮酒后突然呕血1500ml左右，出现休克症状，入院后血常规显示Hb70g／L，考虑输血治疗。血型检测为A型Rh阳性，不规则抗体阴性。准备输注交叉配血相合的血液制品。

解析：1.排除法，B选项错误，当失血量＜15%(约750ml，成人)时，常常不需要输血，除非患者已存在贫血或有严重的心脏或呼吸系统疾患等不能代偿。 2.①当HB＞100g／L，常不需要输血；②HB为70～100g／L时，结合病情输注红细胞；③当HB＜70g／L时，应考虑输注红细胞，输注量可参照进行性失血的速度而定。④对于贫血耐受能力差的患者，如年龄＞65岁、有心血管或呼吸系统疾患的患者，应提高红细胞输注的血红蛋白阈值水平到80g／L。该患者急性失血1500ml，HB70g／L，扩容的同时应补充红细胞以保证组织得到足够的氧供应，选用悬浮红细胞+血浆或全血。 3.根据病情决定红细胞用量，原则上无须提高至正常水平，以能改善和满足组织器官供氧即可。通常参考指标为提高血红蛋白浓度到80～100g／L。成年患者输注1个单位的红细胞制剂可升高血红蛋白5g／L。因为输血有风险，在病情允许下应减少不必要的输血。2～4个单位红细胞为最佳。 4.患者没有感染可排除D;年轻红细胞适合长期输血病人，排除E;输血后HB并未得到提高和出现红细胞和血小板计数均降低，便提示出血仍存在，不能单纯扩容，排除F。输血后血红蛋白并未得到提高应继续补充红细胞，肝功能异常，肝脏受损，凝血因子合成减少，应补充凝血因子。血小板可能因输血而被稀释，止血能力降低，应补充。 5.该患者出现了输血过敏反应，应立即停止输血，同时给予抗过敏治疗，过敏一般是由血浆蛋白引起的，必须要输血时可输注少量洗涤红细胞，不能向血液里加任何药物。 6.输血前应告知病人用血的必要性，输血有可能发生输血不良反应，可传染疾病，病人同意后签输血同意书，而不是强制病人输血，同时有条件应该做好输血前检测病人传染病状态，减少输血风险隐患。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪项检查结果不符合溶血性贫血的改变

血清结合珠蛋白增高

[单选题]由细胞外抗原的自身抗体引起的自身免疫疾病是

抗肾小球基底膜肾炎

解析：自身免疫性溶血性贫血和免疫性血小板减少性紫癜为抗红细胞表面抗原抗体引起的自身免疫病，重症肌无力和毒性弥漫性甲状腺肿是抗细胞表面受体抗体引起的自身免疫病，抗肾小球基底膜肾炎和抗肾小管基底膜肾炎是由细胞外抗原的自身抗体引起的自身免疫疾病。

[单选题]伤寒慢性带菌者的病原菌检出率高的标本是

胆汁

解析：胆汁是伤寒慢性带菌者病原菌检出率最高的地方。

[多选题]属于血小板α颗粒中成分的是（ ）。

纤维蛋白原

血小板第4因子

[单选题]血液中血红蛋白与下列何种物质结合后，不能从肾小球滤出

珠蛋白

解析：正常血浆中的血红蛋白低于50mg/L，与珠蛋白形成大分子化合物,不能从肾小球滤过。

[单选题]不可用于可溶性黏附分子测定的标本是

细胞培养上清

解析：血清、关节液等体液可用于细胞因子和黏附分子的检测，细胞培养上清只用于细胞因子的检测。

[单选题]关于慢性肾衰患者的肾性水肿，下列不正确的是

治疗中必须绝对禁盐（完全无盐）

[单选题]按贫血的形态学分类，骨髓病性贫血属下列哪项 ( )

正常细胞性贫血