[单选题]男，36岁。便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，半年来偶有少量鲜血滴出，便后自行回缩，最可能的诊断是

正确答案 ：D

内痔

解析：单纯内痔的主要临床表现是出血和脱出。无痛性间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。血与大便不相混，无疼痛，便后出血多自行停止，痔块常于便后脱出，开始可自行回纳。单纯外痔常无症状。混合痔多由内痔发展而来，脱出痔块常不能回纳。所以本患者最可能出现内痔，故本题应选D。

[单选题]下列类型的过敏性紫癜中最常见的是

正确答案 ：A

皮肤型

解析：皮肤型又称单纯型，最常见，主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢，尤其是下肢及臀部，常反复发生、对称分布，故选A。其他型除皮肤紫癜外还有相应临床特点，腹型腹痛最为常见，故不选B。关节型因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、功能障碍，多发于膝、踝等大关节，故不选C。肾型病情最严重，可出现血尿、蛋白尿及管型尿，故不选D。中枢神经受累比较少见，故不选E。

[单选题]维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是

正确答案 ：E

颅骨软化

解析：维生素D缺乏性佝偻病患者早期无骨骼改变，激期主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。颅骨软化多见于3～6个月婴儿，方颅多见于7～8个月以上小儿。

[单选题]男，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧面颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次／分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者还能有

正确答案 ：A

肺动脉瓣舒张早期杂音

解析：风湿性心脏病常导致二尖瓣狭窄，左心，房增大，右心室增大和肺动脉高压，肺动脉扩张引起相对肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第2肋间及肺动脉听诊区闻及舒张早期杂音。

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