正确答案: ABCE

子宫畸形 子宫黏膜下肌瘤 宫腔粘连 子宫内膜息肉

题目：导致不孕的子宫性因素有

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举一反三的答案和解析：

[单选题]18岁患者，查染色体46，XX，血雌激素呈低值，雄激素呈高值，尿17-酮为高值。考虑

女性假两性畸形

[单选题]芳香化酶的作用是

促进雌激素生成

解析：芳香化酶(aromatase, CYP19)是细胞色素P450酶系中的一种, 可以催化雄烯二酮、睾酮脱去19位碳并使A环芳构化, 分别形成雌二醇和雌酮, 它是雌激素生物合成的限速酶。

[单选题]27岁初产妇，妊娠38+2周，日常体力劳动自觉疲劳、心悸、气短来院就诊。检查血压120/80mmHg，脉搏90次／分，呼吸18次／分。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及Ⅱ级柔软吹风样收缩期杂音，右肺部听及湿啰音，咳嗽后消失，踝部轻微水肿。本例最可能的诊断应是

正常妊娠改变

解析：妊娠后期因膈肌升高，心脏向左、向上、向前移位，更贴近胸壁，心尖搏动左移，心浊音界稍扩大。心脏移位使大血管轻度扭曲，加之血流量增加及血流速度加快，在多数孕妇的心尖区可听及I一Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，产后逐渐消失。心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加10％，心率于妊娠晚期每分钟约增加10～15次。心电图因心脏左移出现轴左偏。心音图多有第一心音分裂。结合此产妇相关临床表现，故选择D。

[单选题]绒癌发生其他脏器转移最常见的是下列哪种顺序

肺-阴道-脑

解析：最常见的转移部位是肺(80%)，其次是阴道(30%)，以及盆腔(20%)、肝(10%)和脑(10%)等。

[多选题]关于女性邻近器官的叙述，正确的有

女性的尿道短而直，易引起泌尿系感染

异常分娩时最多见的损伤为膀胱阴道瘘

阑尾炎和右侧的附件炎可以相互影响

施行子宫切除结扎子宫动脉时容易损伤输尿管

解析：增大的子宫常压迫右侧的输尿管，B错。

[单选题]GDM患者，孕晚期为预防胎死宫内应做到以下4项，但除外

每周做1次OCT

[单选题]关于前庭大腺哪项不正确

一般检查时可触及

解析：前庭大腺又称巴多林腺，位于大阴唇后部，亦为球海绵体肌所覆盖，如黄豆大，左右各一。腺管细长(1—2cm)，向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时分泌黄白色牯液起润滑作用。正常情况检查时不能触及此腺。若因感染腺管口闭塞，形成前庭大腺脓肿。若仅腺管开口闭塞使分泌物集聚，形成前庭大腺囊肿．则两者均能看到或触及。故选择B。

[单选题]初产妇，25岁，孕1产0，41周妊娠，查体：宫高32cm，腹围96cm，LOA，先露固定，胎心136次／分钟，无宫缩，NST无反应型。应考虑为

胎儿储备能力下降

[单选题]推算预产期最可靠的依据是

末次月经第1天

解析：问清末次月经日期，推算预产期。推算方法是按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。若孕妇记不清末次月经日期或于哺乳期无月经来潮而受孕者，可根据早孕反应开始出现的时闻、胎动开始时间、手测子宫底高度、尺测耻上子宫长度加以估计。推算预产期最可靠的依据是末次月经第1天。