正确答案: B

急性胰腺炎

题目：女性，35岁。12小时前进食后突然出现上腹持续性疼痛伴频繁呕吐。查体：上腹压痛明显，伴有腹肌紧张、反跳痛。腹部X线平片未见异常。

解析：1.根据题干，病人进食后突然出现上腹持续性疼痛伴频繁呕吐，上腹压痛明显伴有腹肌紧张、反跳痛，可能的诊断急性胰腺炎。2.消化性溃疡急性穿孔：X线平片可见新月形气体。3.急性肠梗阻：病人为上腹持续性疼痛，可排除肠梗阻。4.急性心肌梗死：表现为心前区压榨样疼痛，有濒死感。5.急性胃炎：不会出现腹膜刺激征。故答案为B。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[单选题]初产妇，足月妊娠临产，宫口开全1小时胎头未拔露。产科检查：宫缩30秒/3～5分，规律，胎心正常，胎膜已破，先露头，产瘤达+3，坐骨结节间径8cm，后矢状径6cm，估计胎儿体重3000g。恰当的处理是

剖宫产

解析：该案例足月妊娠临产，宫口开全1小时，宫缩、胎心均无异常，坐骨结节间径8cm，后矢状径6cm，二者之和<15cm，存在盆骨出口平面狭窄，足月胎儿不易经阴道分娩，应行剖宫产术结束分娩。

[单选题]女，42岁。半小时前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢Babinski征阳性。在急诊室输注20%甘露醇250ml后，左侧瞳孔缩小。对该患者应进一步的紧急治疗是

右侧颞肌下开颅减压术

解析：此题是简单应用题。考查考生对急诊颅脑外伤的处理。根据该中年女性患者的急性颅脑外伤情况，考虑其诊断最可能是脑挫裂伤，硬膜下血肿，急性脑疝。左枕部着地引起右额极、颞极和其底面的对冲性脑挫裂伤，伤后立即出现意识障碍及局灶症状及体征。脑挫裂伤的继发性改变--脑水肿和血肿形成，造成颅内压增高而发生了急性脑疝，给20%甘露醇250ml脱水降颅压治疗后，左侧瞳孔有缩小，但右侧仍散大，也证实损伤区在右侧，进一步的紧急治疗是右侧颞肌下开颅减压和清除血肿。当然如条件许可，应及早做头颅CT检查，不仅可以了解脑挫裂伤的具体部位、范围、周围水肿程度，还可了解脑室受压及中线结构移位等情况，以利确诊和帮助制订治疗措施。

[单选题]艾滋病的病原体是

人免疫缺陷病毒

解析：艾滋病病原体为人类免疫缺陷病毒；梅毒病原体为苍白密螺旋体。

[单选题]患儿女，8个月。发热、呕吐、水样泻2天，尿极少。查体：哭无泪，眼窝、前囟明显凹陷、眼闭不合，皮肤弹性差，呈花纹状。心音低钝，四肢厥冷。检查：大便常规未见红细胞、白细胞，可见脂肪滴。血清钠130mmol/L。此患儿病情应考虑为

重度等渗性脱水

解析：本题是分析应用题。考点是小儿脱水的判断。脱水分三度，轻度脱水表现为皮肤稍干，弹性可，哭有泪，尿量稍少，眼窝、前囟凹陷，口唇略干。中度脱水表现为精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性差，眼窝、前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少；重度脱水表现为精神极度萎靡，表情淡漠，皮肤干燥弹性差，眼窝和前囟深凹陷，眼睛不闭，哭时无泪，尿量极少或无尿，四肢厥冷。所以本患儿为重度脱水，参考血清钠，血清钠低于130mmol/L为低渗性脱水，血清钠大于150mmol/L为高渗性脱水，血清钠在130～150mmol/L为等渗性脱水。此患儿血清钠为130mmol/L，在等渗性脱水范围。本题答案为B。