正确答案: D

肌酐升高

题目：男性，51岁。以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm/h，血尿酸649mmol/L。

解析：4.尿酸盐晶体可以在集合管和肾间质沉积，引起痛风肾病，影响患者的预后。一旦出现痛风肾病，血尿酸控制良好情况下，肾功能继续恶化者占16%；血尿酸未得到良好控制，肾功能继续恶化者高达47%。故肾功能的改变对本病预后影响最大。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]原位癌的主要特征是

癌变波及上皮全层，但未突破基底膜向下浸润

解析：原位癌一词通常用于上皮的病变，指异型增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相同，并累及上皮的全层，但没有突破基底膜向下浸润。如能及时发现和治疗原位癌，可防止其发展为浸润性癌。

[单选题]下面被认为不会刺激胃窦部G细胞增加胃泌素分泌的是

胃液pH=1

解析：pH低，即胃酸高，反馈抑制胃泌素的分泌。副交感神经兴奋刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素。