正确答案: D

潜伏期延长

题目：38岁经产妇，2次不良产史，现足月妊娠，阵发性腹痛7小时住院待产。检查子宫收缩20～30秒/5～6分钟，宫口开大2cm，头先露S-3，估计胎儿4000g，诊断为子宫收缩乏力，其诱因可能与下列哪项无关

解析：子宫收缩乏力原因有：头盆不称或胎位异常；子宫因素如子宫发育不良、子宫畸形、子宫过度膨胀、经产妇子宫肌纤维变性或子宫肌瘤等；精神因素；内分泌失调以及药物影响如临产后不适当使用镇静剂或镇痛剂等。若产程延长则可能与子宫收缩乏力有关，但本例第一产程7小时属正常范围。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，20岁。劳累时胸闷，长跑时晕厥倒地，数分钟后意识恢复。无心悸和黑蒙。查体：血压110/70mmHg，心率70次/分，心律齐，胸骨左缘第4肋间可闻及4/6级收缩期杂音。其父40岁猝死。该患者最可能的诊断是

肥厚型梗阻性心肌病

解析：本题为鉴别诊断题b肥厚型梗阻性心肌病时，由于收缩期左室流出道梗阻，可产生晕厥症状。左室流出道梗阻可在胸骨左缘第3～4肋间听到粗糙的喷射性收缩期杂音。此病例是典型的肥厚型梗阻性心肌病的临床表现。病态窦房结综合征虽因心动过缓可引起晕厥，但无胸骨左缘特征性杂音。风湿性瓣膜病有主动脉瓣狭窄时可有晕厥，但杂音部位不符合。本例的心脏杂音也不符合冠状动脉粥样硬化性心脏病或动脉导管未闭诊断。

[单选题]男，35岁。发现高血压7个月，未服药，改善生活行为后血压为140～150／90～95mmHg，心率56次／分。该患者治疗首选的药物是

培哚普利

解析：降压药药物归纳为五大类①利尿剂②β受体阻滞剂(本例心动缓不能用)③钙通道阻滞剂(维拉帕米抑制心肌收缩和自律性，依本例心率不宜用)④ACEI⑤ARB。培哚普利属于ACEI类可以应用。

[单选题]医疗机构药剂人员调配处方时的错误行为是

处方所列药品缺货时用同类药品代用

解析：医疗机构的药剂人员调配处方，必须经过核对，对处方所列药品不得擅自更改或代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。根据上述，A、C、D、E的行为都是正确行为，故选B。

[单选题]患者，男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是

硬膜外血肿

解析：患者头外伤后昏迷，有中间清醒期，浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，单侧肌力减低并伴病理征，最可能的诊断是硬膜外血肿并引起对运动区的压迫。脑震荡不会有中间清醒期，也不会出现锥体束征。脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑内血肿也通常不会有中间清醒期。故选C。

[单选题]男孩，7岁，近年来多次从睡眠中惊吓一声醒来，表情恐惧，呼吸急促，出汗，持续数分钟，对家人的呼唤没有相应的反应，早晨起来后往往不能回忆。脑电图检查无特殊发现。该患者最可能的诊断是

夜惊

解析：由题干知可能的诊断是夜惊。1.夜惊是指睡眠中突然惊醒，两眼直视，表情紧张恐惧，呼吸急促，心率增快，伴有大声喊叫、骚动不安，发作历时1～2分，发作后又复入睡，晨醒后对发作不能回忆。2.梦魇：指在睡眠时，因梦中受惊吓而喊叫；或觉得有什么东西压在身上，不能动弹。3.分离性障碍：指病人部分或完全丧失对自我身份的识别和对过去的记忆，而表现为意识范围缩小、选择性遗忘或精神暴发等。4.睡行症也称梦游症。5.神经衰弱：精神易兴奋，脑力易疲劳，常伴情绪紧张、烦恼以及紧张性头痛。故正确答案为B。

[单选题]用于补充血容量的是

白蛋白液

[单选题]患者，女，46岁。劳力性心慌、气短5年。查体：肝肋下3cm，质地韧，边缘钝，轻压痛，肝颈静脉回流征阳性，该患者最可能的诊断是

肝淤血

解析：肝颈静脉回流征阳性，最常见的原因是右心功能不全、右心衰。右心衰时，因右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。患者发生了右心衰，引起肝淤血。其他四个选均不会出现肝颈静脉血流回心不畅的情况。

[单选题]顽固性心力衰竭的最关键治疗是

寻找并纠正可能的原因

解析：心力衰竭治疗包括强心、利尿、扩血管，但其最关键治疗是病因治疗，找到引起顽固性心力衰竭病因，针对病因治疗。 　　【避错】心脏移植费用高，一般较少应用。

[单选题]一小儿，体重9.5kg，出牙8个，能独走，能叫出物品名字，指出自己的手、眼。其月龄大约为

12个月

解析：正常小儿12月龄会独走；能叫出物品的名字，指出自己的手、眼；穿衣能合作，用杯喝水。此小儿符合12月龄，且12月龄小儿体重为10kg。