正确答案: E

人工瓣膜置换术

题目： 男，37岁。感染性心内膜炎2个月，超声心动图提示主动脉瓣有赘生物，用大剂量抗生素治疗已1个月，体温未能控制，突发腰痛、肉眼血尿1天。既往腹部和盆腔B超检查无异常。

解析：第1小题：感染性心内膜炎的重要并发症是赘生物脱落，该患者抗生素治疗效果差，体温未得以控制，出现栓塞引起血尿和腰痛，因此正确答案是C。突发腰痛和血尿不是选项A、D和E的临床特点，因此可能性不大。既往B超检查未提示有泌尿系结石，因此B为错误选项。第2小题：感染性心内膜炎的重要并发症是赘生物脱落，曾发生肾栓塞，一元化解释，突发左上腹痛且有脾区摩擦音，脾栓塞的可能性最大，因此正确答案是B。第3小题：为避免再次发生赘生物脱落，最有效的治疗措施是瓣膜置换术，因此正确答案为E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]我国肺动脉栓塞最常见病因是

血栓

解析：在我国引起肺血栓栓塞症PTE最常见的因素是血栓，以右心脏血栓最多见，合并心房颤动、心力衰竭和亚急性细菌性心内膜炎者发病率较高，少数亦源于静脉系统。

[单选题]下列关于甲亢术前的药物准备，正确的是

使用碘剂2～3周后，甲亢症状基本控制便可进行手术

解析：甲亢术前的药物准备是用于降低基础代谢的重要环节。一种方法是服用硫脲类药物，症状基本控制后改服1～2周的碘剂，再进行手术。另一种方法是开始即用碘剂，2～3周后甲亢症状基本控制，便可进行手术。再有对碘剂或硫脲类药物不能耐受或无效者，可单用普萘洛尔或与碘剂合用做术前准备，术后应继续服用普萘洛尔4～7日，而不需服用更长时间。

[单选题]小腿中下段火器伤初期处理时不正确的措施是

清创后缝合伤口

解析：火器伤初期处理：①检查全身及伤处；②积极防治休克，尽早手术；③防治感染；④清创：绝大多数火器伤应做清创术。清创后伤口一般不做一期缝合，但头、胸、腹及关节的伤口应封闭其体腔，同时引流。故选C。

[单选题]儿童患腹股沟疝，首选的术式是

单纯疝囊高位结扎术

解析：对患儿仅作疝囊高位结扎，以免影响精索和睾丸的发育和破坏腹股沟管的生理性掩闭机制。

[单选题]引起急性血源性骨髓炎的最常见的致病菌是

溶血性金黄色葡萄球菌

解析：金黄色葡萄球菌是引起急性血源性骨髓炎的最常见的致病菌。

[单选题]在进行临床急救时，医师应遵循的伦理要求是

勇担风险，团结协作