正确答案: D

代谢性酸中毒

题目：2个月婴儿，腹泻3天，大便每天10多次，呈蛋花汤样，伴病初呕吐2次，尿少，精神萎靡，拒奶，面色苍白，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢温，脉有力。除诊断婴儿有腹泻、中度脱水外，还应考虑

解析：小儿腹泻导致肠液中大量碱性物质丢失，出现酸碱平衡失调。代谢性碱中毒是补液时未及时补钾导致低钾血症而伴随出现。低血容量休克、低镁血症、低钙血症只有腹泻脱水极为严重时才出现的症状。本例不符合。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]预防甲亢术后出现甲状腺危象，最重要的措施是

术前使基础代谢率降至正常范围

解析：甲亢术后出现甲状腺危象是由于甲状腺素过量释放引起肾上腺素能的兴奋。预防的最关键是术前使基础代谢率降至正常范围。故选E。

[单选题]可识别并切割DNA分子内特异序列的酶称为

限制性内切核酸酶

解析：本试题主要考核水解DNA多种酶的异同及限制性内切核酸酶的概念。所谓限制性内切核酸酶就是识别DNA的特异序列，并在识别位点或其周围切割双链DNA的一类内切酶。通常不用非限制性内切核酸酶或非限制性外切核酸酶一词。DNA酶是一种催化DNA水解的非特异性酶。本题的正确答案是B。

[单选题]男婴，10个月。4天前无明显诱因出现发热，体温持续在38~39.6℃，应用退热药后可短暂下降，1天前体温恢复正常皮肤出现皮疹。查体：T36.5℃，颜面、颈部及躯干可见小红色斑丘疹、咽红。其最可能的诊断是

幼儿急疹

解析：幼儿急疹临床特点是持续性高热3~5天，热退疹出。 　　【避错】①风疹多于发热1~2天出疹，1天内出齐；出疹顺序为面部→颈部→躯干→四肢，但手掌、足底常无皮疹；患儿耳后、两侧颈部浅表淋巴结肿大明显；皮疹多于3天内迅速消退，疹退后不留色素沉着。②麻疹：发热后3~4天出疹，出疹期时体温更高，麻疹黏膜斑。③水痘24~48小时出现皮疹。皮疹特点“四世同堂”即皮肤黏膜相继出现或同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹，而全身症状轻微。冬春季多发。④猩红热发病24小时迅速出疹，高热，咽痛，草莓舌，细小皮疹，压之退色。

[单选题]经中心静脉导管途径行TPN期间，患者突发寒战高热，以下诊疗措施不恰当的是

立即拔除中心静脉导管，改由外周静脉输液

解析：TPN（全肠外营养）是指完全通过（胃）肠外途径输入机体所需的全部营养物质（相对的），以满足机体的代谢需求的临床营养支持方式。TPN期间，患者突发寒战高热，不需立即拔除中心静脉导管，而应在采取“A”“B”“D”等措施的前提下观察8小时，若发热仍不退，则应拔除中心静脉导管。

[单选题]霍奇金病最重要和最具有诊断意义的细胞是

R-S细胞

解析：霍奇金病的病理组织学特点是R-S细胞为代表的肿瘤细胞的增生，以及多种炎细胞的反应。