正确答案: ACDEF

血清总补体溶血活性显著降低 血清CRP水平显著升高 血清C3水平显著降低 血清C4水平显著降低 ESR显著升高

题目：患者女性，48岁。体温37.9℃，关节肿痛5年，加重2个月。血尿酸水平正常，ASO阴性，PPD阴性，抗结核抗体(-)。

解析：1.该患者关节肿痛5年，就诊时低热，血尿酸水平正常，ASO阴性，PPD阴性，抗结核抗体阴性，因此应首先不考虑干燥综合征、风湿性关节炎、痛风性关节炎和骨关节结核等诊断，而类风湿关节炎、强直性脊柱炎和骨关节炎的可能性均存在。 2.患者双手指关节屈曲畸形，应首先考虑类风湿性关节炎，而RF、抗CCP抗体、抗RA33抗体和抗核周因子抗体等自身抗体与类风湿关节炎的发生与发展密切相关。HLA-B27基因分型主要用于排除强直性脊柱炎。而肥达反应主要用于伤寒的诊断；RPR是梅毒的血清学试验。 3.目前的研究显示90%以上的强直性脊柱炎患者HLA-B27 DNA阳性。 4.抗CCP抗体阳性对类风湿关节炎诊断的特异性高达90%。 5.类风湿关节炎患者体内的RF或其他自身抗体与相应靶抗原结合形成免疫复合物，沉积于关节滑膜即可引起类风湿关节炎，因此Ⅲ型超敏反应(免疫复合物型超敏反应)参与了关节肿痛的发生。 6.类风湿关节炎为一种Ⅲ型超敏反应，疾病活动期消耗大量补体，因此血清总补体溶血活性、血清C3和C4水平均可显著降低。血清CRP和ESR在疾病活动期可显著升高。IgA型RF也是类风湿关节炎活动期的指标。IgA型RF是最常见的类风湿因子。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]淋巴细胞和浆细胞疾病包括

急性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病

多发性骨髓瘤

各类淋巴瘤

[多选题]遗传性易栓症患者的临床特征包括（ ）。

发病年龄小

有反复发作病史

多为静脉血栓

家族史阳性

[多选题]评价检验结果的常用指标主要是

灵敏性

特异性

准确度

[多选题]骨髓增生异常综合征（IWGM，2008）定义的原始髓细胞形态为

高核质比

易见核仁

胞核形状不定、通常核染色质细致

胞质中嗜天青颗粒可有可无

[多选题]FAB分类，急性淋巴细胞白血病L1型细胞形态特征为

核染色质较粗，结构较一致

核形规则，偶有凹陷折叠

[多选题]临床上同时存在贫血及脾肿大的疾病是 ( )

先天性球形红细胞增多症

G-6-PD缺乏症

[多选题]属于染色体结构异常的是

缺失

倒位

插入

[多选题]白细胞代谢及其产物检验的方法有

末端脱氧核苷酰转移酶检测

N-碱性磷酸酶(N-Apase)检测

酸性α-醋酸酯酶检测

血清溶菌酶活性试验